GBZ 42-2002 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准.docxVIP

前言

本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB11509-

1989与本标准不一致的，以本标准为准。

在接触四氯化碳的职业活动中，可发生急性四氯化碳中毒。为保护接触者的身体健康，

便于开展中毒防治工作，并根据职业病诊断标准应当反映临床最新进展的要求，对GB11509-

1989作了修订。本次修订复习了近九年国内外有关的临床文献，结果说明原标准诊断及处理

原则明确简洁，符合临床实际，原则上可以继续使用。

近年国家颁布并实施了一系列的急性化学物中毒总论性质的标准。根据职业病靶器官损

害表现具同一性的原则，原标准中涉及神经系统、肝及肾脏损害的有关内容，均可参照相关

总则标准内的有关条文执行。本标准附录中加入了本标准与各相关总则标准之间关系的说

明。

本标准的附录A是资料性附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

本标准由广东省职业病防治院负责起草，参加起草的单位有中山医科大学公共卫生学院，

重庆天原化工厂职工医院及河南省职业病防治院。

本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

职业性急性四氯化碳中毒诊断标准

Diagnostic?Criteria?of?Occupational?Acute?Carbon?Tetrachloride?Poisoning

GBZ42-2002

职业性急性四氯化碳中毒是在职业活动过程中，短期内接触较高浓度的四氯化碳所引起

的以神经系统和(或)肝、肾损害为主的全身性疾病。

1?范围

本标准规定了职业性急性四氯化碳中毒诊断标准及处理原则。

本标准适用于职业性急性四氯化碳中毒的诊断和处理，非职业性急性中毒可参照使用。

2?规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随

后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达

成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本

适用于本标准。

GB/T16180?职工工伤与职业病致残程度鉴定

GBZ59 职业性中毒性肝病诊断标准

GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

GBZ79 职业性急性中毒性肾病诊断标准

3?诊断原则

根据短期内接触较高浓度四氯化碳职业史，较快出现中枢神经系统和(或)、肝、肾损害

的临床表现，结合实验室检查和现场劳动卫生学调查资料综合分析，排除其他病因所致类似

疾病后，方可诊断。

4?接触反应

接触四氯化碳后出现一过性的头晕、头痛、乏力，或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激症状

者。

5?诊断及分级标准

5.1?轻度中毒

除头晕、头痛、乏力或眼、上呼吸道粘膜等刺激症状外，并具有下列一项表现者

a)步态蹒跚或轻度意识障碍;

b)肝脏增大、压痛和轻度肝功能异常;

c)蛋白尿，或血尿和管型尿。

5.2?重度中毒

上述症状加重，并具有下列一项表现者:

a)昏迷;

b)重度中毒性肝病;

c)重度中毒性肾病。

6?处理原则

6.1?治疗原则

6.1.1?立即脱离现场，按一般急救常规处理，并早期给氧。

6.1.2?中毒者应卧床休息，密切观察，给予高热量、高维生素及低脂饮食。

6.1.3?目前无特效解毒药，早期以积极防治神经系统、肝和肾损害等对症处理为主。

6.2?其他处理

6.2.1?轻度中毒者治愈后可恢复原工作。

6.2.2?重度中毒者治愈后视疾病恢复情况，酌情安排不接触毒物工作。需要进行劳动能力鉴

定者，按GB/T16180处理。

7?正确使用本标准的说明

见附录A(资料性附录)

附录A

(资料性附录)

正确使用本标准的说明

A.1?本标准适用于职业性急性四氯化碳中毒。非职业性急性四氯化碳中毒亦可作参照。

A.2?四氯化碳遇热后可分解为光气等有害气体，故在四氯化碳遇热的情况下(如用含四氯化

碳灭火剂时)，出现以呼吸系统为主的症状时，应考虑有光气中毒的可能。

A.3?接触反应者一般应观察7-10天，注意神经系统、肝及肾损害的早期征象。

A.4?根据临床实践及动物实验资料，目前国内仍以谷丙转氨酶(SALT)、谷草转氨酶(SAST)

作为急性四氯化碳中毒肝损害的主要诊断指标。其他的一些肝功能检查如血清总胆汁酸

(TBA)、血清甘胆酸(CG)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)测定等也可作辅助诊断。

A.5?短期内接触极大剂量四氯化碳而致死者，其肝肾损害可不明显。

A.6?诊断分级标准中提到的意识障碍、肝、肾功能异常，其诊断和治疗的原则以及护理方法?，

均应按照相关标准(GBZ76、GBZ59和GBZ79)执行。

A.7?治疗

乙酰半胱氨酸和谷胱甘肽有一定疗效。重症病例适宜给予血液净化疗法，也可考虑使用高

压氧治疗。