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宁夏新协和医院耳鼻咽喉诊疗中心提供

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扁桃体发炎常见症状及治疗方法

扁桃体发炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。

临床常见的证型

肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。

肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。

热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。

虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。

肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。

肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。

慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大；病程长者，扁桃体不大，甚至萎缩，但小窝口有干酪样脓栓。

扁桃体发炎的症状

１、张大嘴巴，压低舌头，发出“啊”的声音，就可看见咽喉部两侧粉红色的小肉团，就是腭扁桃体，俗称扁桃体。

２、扁桃体自１０个月开始发育，４－８岁是发育的高峰期，因此，这个年龄段扁桃体稍大，１２岁左右停止发育。

３、扁桃体是呼吸道的门户，尤其在小儿时期，是个活跃的免疫器官，并含有各个发育阶段的淋巴细胞及免疫细胞，能抑制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒。

急性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌，症状常是急性发热、咽痛明显，吞咽时疼痛加重

并可放射至耳部。

检查可见咽部充血，扁桃体肿大且有脓点。在儿童，急性扁桃体炎发病率很高，尤其在

3～4岁以后少年儿童及青年较为多见，50岁以后因扁桃体萎缩，则炎症少见。

治疗方法

西药治疗

1．急性扁桃体炎

全身治疗：本病多为链球菌感染，抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。

局部治疗：可选用小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。

急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。

扁桃体急性发炎时，采用青霉素类抗革兰氏阳性细菌抗生素或消炎药物，治疗效果很好。加上适当的休息，注意营养，一般在1周左右就可恢复正常。如果炎症反复发作，则可转化成慢性。慢性扁桃体炎的症状不很明显，主要是咽痛。咽干、咽部不适、有口臭等表现。由于炎症的原因扁桃体常常比较肥大，但也有少数扁桃体萎缩而仍有慢性炎症者，并常合并伴有慢性咽炎。检查可见扁桃体表面充暗红色血、表面有瘢痕、及粘连、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有时颌下淋巴结也可肿大。慢性扁桃体炎也可用抗菌消炎药物，如反复急性发作，则需要施行手术切除，但一般5周岁以下儿童不适宜于手术治疗，多采用保守治疗，因其尚有一定的免疫作用。

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