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输血的相关知识
CONTENTS
输血基本概念与原理
输血前准备工作
输血过程管理与监控
输血后效果评价及随访工作
特殊情况下输血策略调整
输血安全管理与质量提升举措
输血基本概念与原理
01
输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，是临床上抢救危重病人和治疗某些疾病的重要手段。
输血定义
补充血容量、增加血红蛋白、提高血浆蛋白、补充各种凝血因子和抗体、增加机体抵抗力等。
输血目的
参与机体免疫应答和炎症反应，抵御病原微生物的入侵。
01
02
03
04
主要功能是运输氧气和二氧化碳，维持机体正常生理功能。
参与止血和凝血过程，维护血管壁的完整性。
主要功能是运载血细胞，运输营养物质和代谢废物，维持机体内环境稳定及起防御作用。
红细胞
血小板
白细胞
血浆
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、重症感染等。
包括急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症等。
禁忌症
适应症
细菌污染反应
表现为高热、寒zhan等感染症状。应立即停止输血，给予广谱抗生素治疗，同时进行血培养以明确病原菌种类。
发热反应
是最常见的输血反应之一，表现为畏寒、寒zhan和高热。应立即停止输血，给予解热镇痛药和抗过敏药物治疗。
过敏反应
表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。应立即停止输血，给予抗过敏药物治疗，必要时进行紧急抢救。
溶血反应
是最严重的输血反应之一，表现为高热、寒zhan、腰痛、血红蛋白尿等。应立即停止输血，给予大剂量糖皮质激素冲击治疗，碱化尿液，保护肾功能等。
输血前准备工作
02
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏史等，明确输血的必要性和紧迫性。
与患者及家属沟通
向患者及家属解释输血的目的、风险及注意事项，取得其理解和配合。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险后，自愿接受输血治疗，并签署输血同意书。
医生需准确、完整地填写输血申请单，包括患者信息、输血指征、血型、用血量等。
输血科或血库工作人员需对输血申请单进行审核，确保申请单填写无误、符合输血指征。
审核通过后，输血科或血库工作人员需按照申请单要求发放相应的血液制品。
医生填写输血申请单
审核输血申请单
发放血液制品
核对患者信息
严格无菌操作
标记血样试管
及时送检
采集血样前需核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息，确保采集的血样与患者身份相符。
采集完血样后需在试管上标记患者姓名、住院号、采集时间等信息，避免混淆。
采集血样时需遵循无菌操作原则，避免污染血样。
采集完血样后需及时送检，避免血样放置时间过长而影响交叉配血试验结果。
VS
交叉配血试验是输血前必须进行的一项重要检测，其原理是将供血者的红细胞与受血者的血清进行混合，观察有无凝集反应；同时将受血者的红细胞与供血者的血清进行混合，观察有无凝集反应。通过交叉配血试验可以检测出ABO血型系统以外的其他血型抗体，避免输血反应的发生。
方法
交叉配血试验方法包括盐水法、酶法、抗人球蛋白法等。其中，盐水法是最常用的方法之一，其操作简单、快速，但只能检测出IgM类抗体；酶法可以检测出IgG类抗体，但操作较复杂；抗人球蛋白法可以检测出所有类型的抗体，是交叉配血试验的“金标准”，但操作繁琐、耗时较长。
原理
输血过程管理与监控
03
输血器材应符合国家标准和规定，确保无菌、无热原、无毒性。
输血器材包括输血器、针头、血袋等，应选用一次性使用的无菌产品。
使用前应检查输血器材的包装是否完好、是否在有效期内，如有破损或过期应及时更换。
输血速度应根据患者的具体情况和输血目的进行调整。
一般情况下，成人输血速度可控制在每分钟4-6ml，儿童和老年人应适当减慢。
对于大量输血或特殊情况，如休克、心衰等，应根据医生建议调整输血速度。
输血前应仔细核对患者信息和血液制品信息，避免输错血。
输血过程中应密切观察患者反应，如出现发热、过敏等不良反应应及时处理。
长期或大量输血患者应定期进行血液检测，预防输血相关并发症的发生。
输血过程中应对患者的生命体征进行实时监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
输血开始、15分钟后、输血结束时应记录患者的反应和输血情况。
对于输血过程中出现的异常情况应及时记录并报告医生处理。
输血后效果评价及随访工作
04
输血后应定期检测血红蛋白水平，以评估输血效果。
血红蛋白水平
临床症状改善
凝血功能指标
观察患者输血后临床症状是否有所改善，如乏力、头晕、心悸等症状是否减轻。
对于凝血功能异常的患者，输血后应检测凝血功能指标，以评估输血对凝血功能的改善效果。
03
02
01
根据患者的具体情况，制定输血后的随访计划，包括随访时间、随访内容等。
制定随访计划
按照制定的随访计划，定期进行电话随访或门诊随访，了解患者的输血效果和不良反应情况
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