3种治疗心绞痛的中成药，可以理气止痛，活血化瘀，有何区别？.pdfVIP

3种治疗心绞痛的中成药，可以理气止痛，活血化瘀，有何区

别？

麝香保心丸、复方丹参滴丸和通心络胶囊

是临床常用于治疗冠心病、心绞痛的中成药，

临床疗效表明这3种药物可以有效治疗多种心

血管疾病，可以明显改善心肌供血，减轻胸闷、

胸痛等症状，改善患者预后，但是这3种中成

药的适用人群、服用方法有所不同，因此临床

上需要进行区分使用。

心绞痛是一种因冠状动脉供血不足，进而引起心肌出现缺血、缺

氧，诱发胸闷、胸痛等临床表现为特点的心血管疾病，是临床常见的

疾病之一。心绞痛可分为稳定性性心绞痛和不稳定性心绞痛2种，其

中稳定性心绞痛较为常见，其主要表现为在体力劳动或者活动后出现

短暂胸闷胸痛、并且可以向上肢、胸前区方式，但是3-5分钟即可缓

解，或者口服药物后可短时间可明显缓解。不稳定性心绞痛是一种恶

性变化，其主要表现为随时可能发作的心绞痛，并且维持较长时间，

口服药物也可能无明显缓解，这表明冠状动脉斑块的稳定性差，容易

脱落、形成血栓，随时可能导致心肌梗死，严重威胁人体健康。

临床上常采用扩张血管、抗血小板聚集、降脂稳定斑块等作为防

治心绞痛的主要原则，如阿司匹林、阿托伐他汀等都是常用药物，但

是有药物的不良反应，导致但分患者由于不能耐受，因此常常求助于

中医药。中医学认为心绞痛的主要病机在于气滞、痰浊、瘀血痹阻心

脉，以至于心失行血，进而导致气血瘀滞，阻滞血脉，所以临床上常

以理气止痛，活血化瘀作为治疗心绞痛的主要原则。麝香保心丸、复

方丹参滴丸和通心络胶囊都是临床治疗心绞痛的中成药，对于稳定性

心绞痛或者不稳定性心绞痛都有良好的治疗效果，并且都被国家医保

目录收录，但是这三种中成药的应用人群和服用方法是不同的，因此

一定要进行科学区分。

一、麝香保心丸

1、麝香保心丸的组成和作用

麝香保心丸来源于中医传统方药苏合香丸，全方由麝香、苏合香、

冰片、人参、牛黄、肉桂和蟾酥等7味中药组成，全方具有益气强心，

活血化瘀的作用，主要治疗气滞血瘀证的心血管疾病，临床特征表现

为胸部刺痛或者剧痛，胸闷不适，面色晦暗，青紫，舌暗红或紫。

2、麝香保心丸的药理学研究

麝香保心丸中含有人参总皂甙、苏合香脂等数十种成分，对于改

善冠心病、心绞痛具有多种不同的药理学作用。首先，麝香保心丸可

以改善心肌的能量代谢，从而有效增加心肌耐缺氧力，同时可以增强

心肌的收缩力，改善心肌供血；其次，麝香保心丸具有扩张冠状动脉

的作用，可以有效改善心肌缺血，限制缺血的范围，改善心功能减退，

同时可以抑制心室重构；最后，麝香保心丸减轻血管壁的损伤，同时

可以抑制动脉粥硬化，从而有效保护血管功能。

3、麝香保心丸的临床应用

麝香保心丸是医保乙类药物，临床上主要用于治疗以下4种心血

管疾病。

①心绞痛急性发作

麝香保心丸是临床治疗急性心绞痛的常用中成药，临床研究表明

在急性心绞痛患者舌下含服麝香保心丸后，30秒内即可减轻胸痛、胸

闷等临床症状，其中83%的患者的临床症状可以在5分钟内有效缓解，

其起效时间与硝酸甘油无明显差异，但是麝香保心丸对于血压、心率

的影响更小。

②预防心绞痛发作

麝香保心丸是临床常用于预防心绞痛的中成药，可以长期口服，

临床研究表明冠心病患者口服麝香保心丸能后，可有效地减少患者的

心绞痛发作次数，改善患者临床症状，其作用与硝酸异山梨酯、硝苯

地平等作用相似。

③急性冠脉综合征

临床研究表明麝香保心丸可以有效改善急性冠脉综合征患者的临

床症状，在常规治疗的基础上加用麝香保心丸口可以明显改善患者胸

闷、胸痛、喘息等临床表现，减少心律失常，改善心脏功能，从而有

效改善患者的疾病预后。

④慢性心力衰竭

麝香保心丸是临床治疗慢性心衰的常用中成药，临床研究表明在

常规治疗的基础上加用麝香保心丸，治疗６个月后可有效提高慢性心

衰患者的心脏功能，提高射血分数，减少心衰的急性发作次数，改善

患者生活质量和运动量。

4、服用麝香保心丸的注意事项

①麝香保心丸属于中成药，其主要治疗气滞血瘀型的胸痹、胸痛，

但是对于其他的证型的疗效尚不明确，因此