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血液透析的护理

CONTENTS

血液透析基本概念与原理

血液透析前准备工作

血液透析过程中的护理操作

血液透析后观察与记录

心理护理与营养支持

感染防控措施和安全管理

血液透析基本概念与原理

01

利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内多余水分和代谢废物排出体外，同时补充身体所需物质的一种血液净化方法。

血液透析定义

清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，促进身体康复。

血液透析作用

血液透析原理

基于半透膜两侧的溶质浓度差和跨膜压，通过扩散、对流等方式实现溶质和水分的跨膜转运。

血液透析设备

主要包括透析机、透析器、透析液、血管通路等。其中，透析机提供体外循环动力，透析器是血液净化的核心部件，透析液用于补充身体所需物质，血管通路则连接患者与透析器。

急慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱及酸碱失衡等。

严重低血压或休克、严重出血倾向、严重心脏疾病等。此外，对于不能建立有效血管通路或不能耐受血液透析治疗的患者也应避免使用。

禁忌症

适应症

血液透析前准备工作

02

包括体重、血压、心率、呼吸等指标，了解患者是否有贫血、感染等并发症。

了解患者焦虑、恐惧等心理状态，提供心理支持和安慰。

向患者解释血液透析的原理、过程和注意事项，提高患者对治疗的认知度和配合度。

评估患者身体状况

评估患者心理状况

教育患者

确保机器正常运转，各项参数设置正确。

检查透析器有无破损、管路连接是否紧密，确保无漏气、漏液现象。

对透析器、管路等设备进行严格消毒，确保无菌操作环境。

检查血液透析机

检查透析器及管路

消毒处理

根据医嘱准备适量的抗凝剂，如肝素等。

根据医嘱和患者情况准备适量的置换液和透析液。

如生理盐水、注射器、针头、纱布等。

准备抗凝剂

准备置换液和透析液

准备其他药品和耗材

血液透析过程中的护理操作

03

选择合适的血管通路

根据患者的具体情况，选择适合的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。

保持血管通路通畅

定期评估血管通路的功能，及时发现并处理狭窄、血栓等问题，确保血液流通顺畅。

预防感染

严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，降低感染风险。

根据患者的凝血功能和透析器的抗凝需求，选择合适的抗凝剂类型和剂量。

合理使用抗凝剂

监测凝血功能

观察不良反应

定期监测患者的凝血功能，及时调整抗凝剂用量，避免出血或血栓形成。

密切观察患者使用抗凝剂后的反应，如出现出血、过敏等不良反应，应立即停药并报告医生。

03

02

01

低血压预防与处理

定期评估患者的干体重，避免超滤过多导致低血压；如出现低血压症状，应立即减慢血流速度、降低超滤率，并通知医生处理。

肌肉痉挛预防与处理

调整透析液成分和温度，避免过快超滤；如出现肌肉痉挛，可给予热敷、按摩等措施缓解症状。

心律失常预防与处理

密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常；如有需要，可给予抗心律失常药物治疗。

感染预防与处理

严格执行无菌操作，加强患者营养支持，提高抵抗力；如出现感染症状，应立即给予抗感染治疗。

血液透析后观察与记录

04

血液透析后，患者血压可能会有所波动，应定期监测并记录。

监测血压

观察患者心率和呼吸是否平稳，有无异常表现。

监测心率和呼吸

注意患者体温变化，及时发现并处理可能的感染。

监测体温

保持穿刺部位清洁干燥，避免污染和感染。

穿刺部位护理

采用正确的止血方法，如加压包扎等，防止出血和血肿形成。

止血方法

密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀等异常情况，及时处理。

观察穿刺部位

报告制度

建立完善的报告制度，及时向医生汇报患者血液透析后的情况。

记录填写

详细记录血液透析过程中的各项参数、患者反应及处理措施等。

数据分析

定期对血液透析记录进行分析，总结经验教训，提高护理质量。

心理护理与营养支持

05

03

心理教育

提供血液透析相关知识教育，帮助患者理解治疗过程，减轻恐惧和不安。

01

认知行为疗法

通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式，以减轻焦虑和抑郁症状。

02

放松训练

教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张情绪和身体症状。

向患者及其家属提供血液透析相关知识和技能培训，提高他们对治疗的认知和理解。

健康教育

与患者共同制定自我管理计划，包括饮食、运动、用药等方面的安排，以提高患者的自我管理能力。

制定自我管理计划

定期对患者进行随访和评估，及时发现并解决问题，确保治疗方案的顺利实施。

定期随访和评估

感染防控措施和安全管理

06

识别血液透析患者感染的高危因素，如免疫力低下、血管通路感染等。

评估患者感染风险，制定个性化的感染防控措施。

定期对血液透析中心进行感染风险评估，及时发现并解决问题。

严格遵守无菌操作规范，包括手卫生、穿戴防护用品、消毒设备等。

确保血液透析设