妊娠期糖尿病的管理指南.pptx

授课教师:2023-12-20妊娠期糖尿病的管理指南

目录CONTENCT妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病的饮食管理妊娠期糖尿病的运动管理妊娠期糖尿病的药物治疗妊娠期糖尿病的并发症预防与处理妊娠期糖尿病的分娩期管理

01妊娠期糖尿病概述

定义发病率定义与发病率妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。GDM的发病率因地区、种族、年龄、肥胖等因素而异。近年来，随着生活方式的改变和肥胖率的上升，GDM的发病率呈上升趋势。

GDM可增加母亲患2型糖尿病、高血压、心血管疾病等风险。此外，GDM还可能导致羊水过多、胎膜早破、早产等并发症。对母亲的影响GDM可能导致胎儿过度生长、巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等问题。对胎儿的影响对母婴健康的影响

诊断标准通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断。在妊娠24-28周时，孕妇需空腹口服75克葡萄糖，然后测定血糖水平。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为GDM。分类根据血糖水平和病情严重程度，GDM可分为A1型和A2型。A1型GDM病情较轻，可通过饮食控制和运动治疗进行管理；A2型GDM病情较重，需要使用胰岛素进行治疗。诊断标准与分类

02妊娠期糖尿病的饮食管理

根据孕妇的体重、身高、孕周、体力活动等因素，合理计算每日所需总热量，避免摄入过多热量。建议孕妇采用少量多餐的饮食方式，避免一次性摄入过多食物，有助于控制血糖波动。合理控制总热量摄入少量多餐控制总热量

碳水化合物蛋白质脂肪适量摄入碳水化合物，以提供足够的能量。建议选择低升糖指数（GI）的食物，如燕麦、全麦面包等。保证充足的蛋白质摄入，如鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质来源。适量摄入健康的脂肪，如橄榄油、坚果等，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。均衡膳食结构

限制高糖食物的摄入，如糖果、甜饮料、蛋糕等，以降低血糖波动的风险。高糖食物减少高脂食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以控制血脂和体重。高脂食物避免高糖高脂食物

个体差异根据孕妇的具体情况，如年龄、孕产史、并发症等，制定个体化的饮食方案。营养咨询建议孕妇在营养师的指导下进行饮食调整，以确保获得合理的营养摄入。个体化饮食方案制定

03妊娠期糖尿病的运动管理

80%80%100%运动对血糖控制的作用运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，从而改善胰岛素抵抗。通过运动消耗能量，促进葡萄糖的氧化分解，降低血糖水平。运动可以帮助妊娠期糖尿病患者控制体重增长，减少脂肪堆积，降低妊娠期高血压等并发症的风险。改善胰岛素抵抗降低血糖水平控制体重增长

有氧运动力量训练柔韧性训练适合妊娠期糖尿病患者的运动方式如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉力量，提高身体代谢水平。如瑜伽、普拉提等，可以改善身体柔韧性，缓解孕期不适。如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，促进葡萄糖的利用。

中等强度的运动较为适宜，即运动时心率达到最大心率的60%-70%。运动强度运动频率运动时间每周至少进行3-5次运动，每次持续30分钟左右。建议在餐后1小时左右进行运动，以避免低血糖的发生。030201运动强度与频率的建议

运动前应进行全面的身体检查，确保身体状况适合运动。运动时应穿着舒适的运动鞋和服装，避免摔倒等意外情况的发生。运动过程中如出现头晕、胸闷、腹痛等不适症状，应立即停止运动并及时就医。妊娠期糖尿病患者如有先兆流产、前置胎盘等严重并发症，应禁止进行运动。运动注意事项及禁忌

04妊娠期糖尿病的药物治疗

口服降糖药物的应用及注意事项药物选择在妊娠期，口服降糖药物的选择应基于患者的具体病情和医生的建议。常用的口服降糖药物包括二甲双胍和格列本脲。注意事项口服降糖药物在妊娠期的安全性尚未完全明确，因此在使用时应谨慎。患者应定期监测血糖水平，并遵循医生的用药指导。

妊娠期糖尿病患者通常使用人胰岛素或胰岛素类似物进行治疗。这些胰岛素制剂具有不同的起效时间和作用持续时间，应根据患者的需求进行选择。胰岛素类型胰岛素治疗的开始时机应根据患者的血糖水平和病情严重程度来确定。对于血糖控制不佳的患者，应尽早开始胰岛素治疗。治疗时机胰岛素治疗的选择和时机

低血糖反应胰岛素治疗可能导致低血糖反应，表现为出汗、颤抖、心悸等症状。患者应定期监测血糖水平，并遵循医生的指导调整胰岛素剂量。过敏反应少数患者可能对胰岛素或口服降糖药物产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等症状。如出现过敏反应，应立即停药并就医。药物副作用的监测与处理

VS对妊娠期糖尿病患者进行糖尿病知识教育，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的内容，有助于提高患者的自我管理能力。用药依从性提高医生应与患者充分沟通，解释药物治疗的重要性