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胡派三代经方病案解析思路太阳病（表阳证）医案

太阳病（表阳证）医案

（一）桂枝汤类方

㈠桂枝汤方

藏无它病时发热自汗出

熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊。

3个月来，每日下午3～5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热

后汗出，舌苔薄白润，脉缓。

发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，为太阳表证。脉缓，发热，汗

出，为营卫不和。

发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g

结果：服2剂而解。

【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤

方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒

论》第54条的论述：“病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，

此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”长期定时发热的桂枝

汤证，服桂枝汤当是“先期时发汗”，本案应是下午3点钟前服药。

对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。

发热汗出

贺某，男，8岁，1965年10月23日初诊。

外感发热1周不退，每日上午11:30出现发热（体温38℃左右），

汗出，12：00后热自已，饮食精神均好，大便隔日一行，他无不适，

舌苔白润，脉虚数。

脉虚数，为津虚有热。见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，为

太阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草6g

结果：上药服2剂，上午已无发热，13：00后尚有低热(体温

37.2～37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，

服3剂，诸症解。

太阳中风

谢某，女，51岁，2004年9月26日初诊。

淋雨后发热，恶寒（体温38.6℃）头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻

流清涕，经西药治疗1周后，仍低热（体温37.5℃），且汗出恶风，

动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。

西医诊断为上呼吸道感染。

脉浮弱，舌苔白，恶风恶寒，发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太

阳中风证。

中医辨证为：太阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草6g

结果：服1剂药后，体温降至正常。又继服2剂，症除。

㈡桂枝加桂汤方

张某，女，1965年12月13日初诊。

因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、

汗出、失眠，舌苔白润，脉缓。

脉缓、汗出，为津虚。舌苔白润、无口渴，证不在里。同时见气

上冲逆，可证太阳表不解。心慌、失眠，津血虚不养心故也。

综合分析：证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失

眠，为太阳中风桂枝加桂汤方证。

处方：

桂枝15g，白芍10g，生姜l0g，大枣4枚，炙甘草6g

结果：上药服3剂，气上冲已，但有时脐下跳动。上方加茯苓

12g，服3剂，脐下跳动已，睡眠仍差。继服酸枣仁汤加减善后。

㈢桂枝加葛根汤

任某，女，21岁，1965年12月10日初诊。

昨日感冒，头痛、头晕，汗出恶风，肩背疼痛，头向左顾则左项

发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数。

脉浮稍数，舌苔薄白，恶风，汗出，头痛，太阳中风证。肩背疼

痛，头向左顾则左项发紧且痛，葛根证。头晕，表不解，气上冲。

综合分析：此属太阳中风兼见项背强几几，为桂枝加葛根汤方证。

处方：

桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大枣4枚，炙甘草6g，葛根12g。

结果：服1剂，症大减，2剂症已。

㈣桂枝加厚朴杏汤方

张某，男，38岁，1966年4月4日初诊。

近1周来，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出恶风，腰痛，胃脘动悸，

舌苔薄白，脉浮缓。

脉浮缓，舌苔薄白，恶风，汗出，鼻流清涕，腰痛，太阳中风证。

咳嗽吐白痰，胃脘动悸，里饮。

综合分析：此属太阳中风表不解合并里饮，水气上逆，为桂枝加

厚朴杏仁汤方证。