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成份输血知多少

成分输血的比例是衡量医学水平的一个重要指标。据相关数据显示，目前在国际上输成分血的比例已经达到90%以上，输全血不到10%，发达国家比例已经超过95%。相对于发达国家，我国成分输血的技术发展比较晚，技术比较滞后。但在一些一线城市成分输血比例是已经完全达到了发达国家水平。但是，这其中绝大部分成分血来源于全血采集之后的再次人工分离，其质量低于使用专门设备采集的成分血。所以，成分输血的运用在医学上还是很重要的。

一、什么是成分输血？

成分输血就是根据血液成分比重的不同，采用一些医学专业的方法将新鲜全血快速分离，然后制备成红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白等纯度高且容量小的血液成分，最后再根据病情的需要，输注单一或者组合血液，将其安全的输送给患者，达到治疗效果的一种输血方式。

二、成分输血的种类

血液是由多种成分组成的，所以成分输血的主要种类有红细胞、血小板输注、粒细胞、单核细胞、血浆及蛋白和自身输血这五种。

1.

红细胞输注：红细胞的主要成分就是细胞膜和血红蛋白。适应症:

①用于治疗:如果患者体内白细胞的含量少于0.5×109/L，并且已经有严重细菌感染而经抗生素治疗24-48小时，无效时，治疗时应输注大剂量的白细胞，并至少连续输数天，才可能有效;

②用于预防:当治疗白血病或骨髓移植后引起粒细胞缺乏症时，输白细胞可能降低合并严重感染的危险，但引起副作用的弊病可能更大，故除非在严密观察下，不宜采取这种预防措施。

③新生儿败血病，特别是早产儿，由于粒细胞的趋化性、杀伤力均较弱，故易发生感染，而严重感染又导致粒细胞的减少，这种病例给予粒细胞输注，可明显降低其死亡率。

不良反应:

①发热、严重的可有血压下降，呼吸紧迫;

②肺部合并症可有肺炎，俩水肿由于白细胞聚集而形成微小栓子等;

③粒细胞输注发生巨细胞病毒感染者比输其它血制品时更为多见;

④同种免疫较为常见。注意事项:

输粒细胞时必须用与患者ABO和RH同型的血液，若能HLA血型相配则更为有益。

输注粒细胞后，临床疗效的观察主在是看感染是否被控制、体温是否下降、而不是观察粒细胞数量增加与否。因为粒细胞在输入后很快离开血循环而在体内重新分布，且常移至炎症部分，所以不能以外周血粒细胞数做为疗效评价标准。

血小板输注

血小板制品有:①富含血小板血浆，约有获得全血中 70%以上血小板;②浓缩血小板，将富血小板血浆再离心浓缩，分出部分血浆后而得;③少白细胞血小板。

适应症:

①血小板减少:决定于血小板数与出血程度，一般血小板数20×109/L且合并出血时应给输血小板;

②血小板病、巨大血小板综合症。药物或肝肾功能引起的血小板功能异常等患者。

影响疗效因素:

①脾大，正常有约有1/3血小板在脾破坏，脾肿大时可增加工厂破坏量;

②严重感染，可使血小板存活期缩短;

③DIC时大量消耗血小板。所以，在有上述原因而又需要输血小板时需加大输入量。

2、粒细胞输注：应用浓缩白细胞要十分慎重，因为粒细胞可引起输血副作用。主要适应症：①用于治疗：当患者白细胞少于 0.5×109／L、有严重细菌感染而经抗生素治疗24～48h无效时。②用于预防：当治疗白血病或骨髓移植后引起粒细胞缺乏症时，输白细胞可能减低合并严重感染的危险，但引起副作用的弊病可能更大。③新生儿败血症，可明显减低其死亡率。输粒细胞时必须用与患者AB0和Rh同型的血液，若HLA血型相配则更为有益。

3、单核细胞输注：包括淋巴细胞、单核细胞、造血干细胞。淋巴细胞输注用于病毒感染、肿瘤、白血病等。造血干细胞用于自体骨髓移植、肿瘤化疗后等。

4、血浆及血浆蛋白输注：血浆适应于：①患有导致一种或多种凝血因子缺乏的疾病，如DIC等。②肝功能衰竭而伴有出血倾向时。③应用华法林等抗凝药物过量等。

血浆白蛋白：主要用于补充血管内或血管外白蛋白缺乏。扩充血容量是使用白蛋白的重要指征，如：血容量损失50%～80%的、白蛋白丢失（烧伤等）、体外循环、失代偿肝硬化。

免疫球蛋白输注：①预防某些传染病和细菌感染，如麻疹、传染性肝炎等，可使用正常人免疫球蛋白。②代替异种血清制品，如破伤风免疫球蛋白，以避免

不良反应。免疫缺陷疾患、新生儿败血症等，可用正常免疫球蛋白或静脉注射免疫球蛋白。

凝血因子制品输注：①新鲜冰冻血浆：含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏患者。②Ⅷ因子浓缩剂：可用于甲型血友病止血治疗及出血的预防。也可用DNA重组技术。③凝血酶原复合物浓缩制剂：是一种混合血浆制成的冻干制剂，含有维生素K依赖性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子。可用于血友病出血的治疗。

5、自身输血：由于输血传播疾病，尤其是艾滋病的传播，现已重视自身输血法。自身输血的意义：①有利于稀有血型输血。②避免输血反应血型抗原等引起的