2023-2024年度全国医保经办系统练兵比武参考题库（填空、简答题）.docxVIP

2023-2024年度全国医保经办系统练兵比武参考题库(填空、简答题)

填空题

1.特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和()身份证。

答案：委托人

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)2.跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案()有效；参保地可设置变更或取消备案的时限，原则上不超过()。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于(),有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

答案：长期16个月16个月

解析：《国家医保局、财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结

算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)

3.国家医疗保障待遇清单中明确，对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策

范围内的普通门诊费用，居民医保门诊统筹支付比例不低于()%。

答案：50

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2

021〕5号)

4.医疗保险基本政策主要包括参保政策、筹资政策、()等。

答案：待遇支付政策

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2

021〕5号)

5.强化新就业形态从业人员等灵活就业人员，以及()、孤弃儿童、事实无人抚

养儿童等重点群体参保数据管理，防止“漏保”“断保”。

答案：新生儿

解析：《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕

39号)

6.加强医保基金使用效率效果评价考核，不断提高有限医保基金使用绩效。各地要基于DRG/DIP付费改革，加强医疗服务行为的纵向分析与横向比较，建立医保基金使用绩效评价与考核机制，并充分利用考核评价成果建立激励约束机制，真

正发挥()“牛鼻子”作用。

答案：医保支付

解析：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》

(医保发〔2021〕48号)

7.医保支付标准是指医保基金支付医保目录内()、()、服务项目等费用时的结算基准，包括医保基金和参保人员共同负担的全部费用，根据统筹地区保障政

策按比例或()报销。

答案：药品|医用耗材|定额

解析：《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)

8.医疗保险筹资政策主要包括筹资渠道、缴费基数、)等。

答案：基准费率(标准)

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2

021〕5号)

9.持续推进医保支付方式改革。大力推进大数据应用，推行以_()为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病

等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。

答案：按病种付费

解析：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5

号)

10.《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见中发》中明确，“三重

保障是指基本医疗保险、()和()。

答案：补充医疗保险|医疗救助

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2

021〕5号)

11.定点零售药店有失信行为，按造成医疗保障基金损失()划分“一般失信”和

“严重失信”?

答案：1万元

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》

号)

(中华人民共和国国务院令第735

12.续签应由定点零售药店于医保协议期满前()向经办机构提出申请或由经办

机构统一组织。

答案：3个月

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)

13.2021年4月，国务院办公厅印发有关职工基本医疗保险“门诊共济保障”文件，提出改进个人账户计入办法：退休人员个人账户划入额度“逐步调整到统筹

地区根据本意见实施改革当年()平均水平的()%左右。

答案：基本养老金|2

解析：《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导

意见》(国办发〔2021〕14号)

14.通过明确诊疗方案、规范诊疗等措施降低医疗成本，合理控制困难群众()

自付费用比例。

答案：政策范围内

解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办

发〔2021〕42号)

15.定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证，做到()相符。

答案：人、证

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)

16.基本医疗保险待遇支付政策中倾斜政策包括()和()_。

答案：大病保险|医疗救助

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见(医保发〔2

021〕5号)》

17.城乡居民大病保险参保人数的统