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医疗保险入账回单

医保中由单位承担的部份是冲你提的福利费的，由个人承担部份

进其他应收款（附加医疗保险，记不太清楚冲不冲福利费了，请自查

一下）

职工和企业缴纳的费用分为两部分：

1、基本医疗保险统筹基金。

2、大额医疗费用互助资金。

这两部分分别按规定、按比例支付职工和退休人员就医所支付的

费用。

十、一年度内门诊、急诊医疗费用（含符合要求到零售药店购药

费用、不含住院费用）的结算：

1、职工在一年度内门诊、急诊医疗费用（含符合要求到零售药

店购药费用、不含住院费用）累计超过2000元的部分。大额医疗费

用互助资金支付50%，个人负担50%（由个人帐户支付，不足部分由

个人负担）。

退休人员在一年度内门诊、急诊医疗费用（含符合要求到零售药

店购药费用、不含住院费用）累计超过1500元的部分，不满70周岁

的退休人员、大额医疗费用互助资金支付60%，个人负担40%；70周

岁以上的退休人员、大额医疗费用互助资金支付70%，个人负担30%。

大额医疗费用互助资金在一年度内累计支付职工和退休人员门

诊、急诊大额医疗费用的最高数额为2万元。

2、职工和退休人员的门诊、急诊（含符合要求到零售药店购药

的费用），医疗费用先由职工个人自个人帐户中支付，不足部分由个

人支付。所发生的医疗费用的单据、诊断证明、底方等要由本人妥善

保存好，到当年年底，如总额符合大额医疗费用互助资金支付规定的，

由所在单位汇总上报。

十一、基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用（主要为住院费用）

结算。

1、基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用的范围（按次结算）：

A、住院治疗的医疗费用。

B、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日的医疗

费用。

C、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异

药的门诊医疗费用。

2、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平

均工资的10%左右确定（2001年度为1300元）。个人在一个年度内

第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本统筹基金支付的起付标准

按上一年本市职工平均工资的5%左右确定（2001年度为650元）。

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医

疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确

定（2001年度为5万）。

简单讲，2001年度如发生符合上述（1、2条）规定的医疗费用，

一年度内第一次发生的费用如超过1300元，1300元以上费用（先减

个人自负部分）将按比例（具体比例见下条）由统筹基金报销，第二

次发生以及再发生的医疗费用如超过650元，650元以上费用（先减

个人自负部分）将按比例（具体比例见下条）由统筹基金报销。但一

年度（自然年度）内由基本医疗保险统筹基金支付总额不得超过5万

元。

3、在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，其统筹基

金和个人负担的比例

如下：

医院一级医院二级医院三级医院

比例统筹支付个人支付统筹支付个人支付统筹支付个人支付

在职退休在职退休在职退休在职退休在职退休在职退休

起付标准至一万元85%91%15%9%82%89、2%18%10、8%80%88%20%12%

一万元至三万元90%94%10%6%87%92、2%13%7、80%85%91%15%9%

三万元至四万元95%97%5%3%92%95、2%8%4、8%90%94%10%6%

四万元以上97%98、2%3%1、8%97%98、2%3%1、8%95%97%5%3%

注：退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

4、基本医疗支付医药费结算周期的规定：

A、住院不超过90天，每次住院为一个结算期；

B、住院超过90天，以90天为一个住院结算期；

C、恶性肿瘤门诊放化疗每90天为一个结算期

D、精神病以180天为一个住院结算期；

E、肾透析、肾移植术后服排异药的门诊医疗费用每180天为一

个结算期。

F、社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗费用90天为一个结算

期。

5、凡符合住院条件的参保人员，在交付住院