自发性气胸护理查房课件.pptxVIP

护理查房

自发性气胸

心胸外科王宾艳

自发性气胸护理查房

病例导入

患者李挑挑，男，28岁，因“突发胸闷胸痛1小时，于2015.07.2504:40入院。

主诉：突发胸闷胸痛2年，再发4小时。

现病史：患者于1小时前无明显诱因下突发胸闷、左侧胸痛，未予以治疗，即急症入我院行胸部CT检查示左侧气胸。

既往史：一般健康状况良好，无手术史。

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体格检查：

1.生命体征平稳，神清，精神可。

2.胸部：胸部无畸形，左肺呼吸音稍低，右肺吸音稍粗，未闻及明显干湿罗音。

辅助检查：

CT：胸膜腔内极低密度气体影，伴左肺组织不同程度的萎缩改变。

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病程记录

7.255：28患者诉胸闷，遵医嘱予氧气吸入。患者拒吸，告知医生。

7.2813：00患者神清，告知其明日在麻醉下行“肺大疱切除术”，其情绪稍显紧张。

7.2912：00患者入手术室，在全麻下行左侧肺大疱切除修补术，14：30返回病房，神清，精神差，患者置有胸腔闭式引流管，保留导尿管。

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7.306：30患者夜间入眠差，现诉伤口疼痛难忍。

7.318：30患者精神可，诉三日未排便。

8.18：00遵医嘱拔除胸腔引流管，患者无不适主诉。

8.315：00患者出院。

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治疗要点

1、保守治疗：严格卧床休息，给氧，氧流量在2-3L/min，酌情予以镇痛镇静药物。

2、手术治疗：在全麻下行左侧肺大疱切除修补术。

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护理问题

1、疼痛：胸痛与胸腔积气、胸部伤口及胸腔置管有关。

2、低效性呼吸型态与胸腔积气致胸廓活动受限、肺扩张能力下降、切口疼痛有关。

3、有脱管的危险与活动时管道缺乏保护有关。

4、焦虑与担心疾病和手术预后有关。

5、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识。

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护理问题

6、依从性差与患者对疾病的认识不足有关。

7、活动无耐力与疼痛及活动时氧供不足有关。

8、便秘与活动减少、焦虑及饮食不合理有关。

潜在并发症：切口、胸腔或肺部感染。

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护理措施

1、疼痛：胸痛与胸腔积气、胸部伤口及胸腔置管有关。

目标：疼痛缓解，舒适度增加。

措施：（1）适宜的环境。

（2）分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸等。

（3）咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛。

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（4）加强心理护理，指导患者放松，转移注意力。

（5）必要时，遵医嘱给予药物镇痛。

（6）避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。

（7）肺完全复张时疼痛会加重应做好解释工作，必要时给予止痛剂。

评价：患者自述疼痛缓解。

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2、低效性呼吸型态与胸腔积气致胸廓活动受限、肺扩张能力下降、切口疼痛有关。

目标：病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。

措施：

（1）吸氧：流量2-4L/min，保证病人SaO290%。协助翻身拍背、有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。

（2）体位：取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。

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（3）观察生命体征，有无气促、呼吸困难等。

（4）肺功能锻炼：鼓励病人至少每2小时进行一次深呼吸、有效咳嗽及吹气球练习，促进肺复张，但应避免持续剧烈咳嗽。

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有效咳嗽：

病人尽可能采取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽的同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

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（5）胸腔闭式引流的护理

保持管道密闭性。

严格无菌操作，防止逆行感染。

保持引流通畅，定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。

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观察引流液（气体）的性质、颜色、气味和量。

适时拔管。

评价：缺氧症状改善，呼吸功能恢复正常，病人自述无胸闷，气促等。

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目标：管道无滑脱或滑脱时给予及时处理。

措施：

（1）严密固定引流管，随时检查有无松动。

（2）告知患者及其家属，患者活动时注意保护管道。

（3）管道滑脱