重症监护病房的管理与护理课件.ppt

;学习目标;重症监护病房的概念;概念;第一节ICU的设置与管理

;一、ICU的布局、设置;（二）ICU设置;（二）ICU设置;位置：;◆病房特点：

1、宜于观察：病房设计要尽量让医护人员能清楚观察病房内每位患者的情况，护士站最好位于病房的中央，病房内一些难观察到的部位，可以安装录像监护仪。

2、足够的设施：每张床单位皆应备有主要的基本设施，包括病床及床边护理站；监护仪、呼吸机、输液泵；患者常用的物品及药品；氧气及吸痰设备；急救用物；洗手池。

3、病房空间：每张床应用20平米面积，病床间距应在2M以上。

4、病房规划：中央护士站；病床；隔离病房；医护值班室；其他非病床区；会议室；仪器室；储物室；污物室等。;中心ICU病房;◆人力配备

1、ICU人员配备较多，医生护士配备较其他病房床位比例显高，一般应设科主任1名，医师与床位比1.5-2：1。

2、ICU护士与床位比一般应达到3-4：1。通常一名护士负责一个病人的护理工作，如果患者病情危重，治疗复杂时，可2名护士负责一个患者

;◆ICU人员的素质;3、ICU主要设备;ICU仪器设备的管理;监护仪;心电图机;便携式血气电解质肾功检验仪;呼吸机;除颤器;自体—2000型血液回收系统;制氧机;ICU的收治对象;（二）监护内容及监测分级;三、ICU的感染控制

ICU感染常见原因

1.易感人群密集。

2.介入性检查和治疗多。

3.抗生素应用不合理。

4.仪器消毒和灭菌不彻底。

5.室内环境污染与无菌技术操作不严格。

ICU感染的预防

1.ICU工作人员守则工作人员手细菌总数﹤5cuf/cm2

2.ICU感染的预防

;第二节ICU常用监测技术;

一、循环系统监测

（一）动脉压监测;有创动脉血压监测的护理;NIBP

Non-invasivemeasurementofBloodPressure;IBP的定义、原理及方法;重症监护病房的管理与护理;IBP适应症;IBP的禁忌症;IBP测量（穿刺）部位;

;Allen试验;Allen试验的改良方法;;经皮桡动脉穿刺置管术;解剖定位;操作步骤;b.消毒麻醉;C、定位，确定穿刺点;d、穿刺：穿透法;d、穿刺：浅入法;e、置管

抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。;f、连接

拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲边连接。;g、固定

局部再次消毒后无菌敷贴贴覆，胶布固定。;IBP充液导管系统;完整的测压装置;重症监护病房的管理与护理;重症监护病房的管理与护理;重症监护病房的管理与护理;IBP护理要点;IBP护理要点;IBP护理要点;9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早

拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。

10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。

;并发症;出血、局部血肿;出血、局部血肿;出血、局部血肿;出血、局部血肿;导管滑脱;导管滑脱;导管滑脱;局部感染;局部感染;局部感染;局部感染;导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;动脉栓塞、肢体坏死;动脉栓塞、肢体坏死

;动脉栓塞、肢体坏死

;（一）动脉压监测的临床意义;（一）动脉压监测的临床意义;

（二）心电监测;（三）肺动脉压监测;??（三）、肺动脉压监测?;（三）、肺动脉压监测?;;（三）、肺动脉压监测;（三）、肺动脉压监测;??（四）、心排出量监测;（四）、心排出量监测;CO测定方法??;二、呼吸功能的监测;（二）肺通气功能监测;（二）肺通气功能监测;（三）肺换气功能监测;动脉血氧饱和度（SpO2）96%-100%;三、动脉血气和酸碱监测;（四）消化系统检测;五、神经系统监测;（一）意识监测;（二）颅内压监测;六、泌尿系统监测;七、体温监测;复习题;;谢谢聆听！