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学科代码XX公司
项编号
洛阳市基础教育科研课题
XX公司项申报书
学科分类****************
课题名称****************
课题主持人****************
课题组成员****************
主持人工作单位****************
申请日期****************
洛阳市教育局中小学教研室
填表说明
一、本表须经课题主持人所在单位和县（市、区）教研室审
核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后，方可上报。
二、封面左上方代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填
写。每项课题主持人限1人；主要参与者不包括课题主持人，至
少2人，最多5人。
双面打印、复印
三、本表报送一式3份，请用A4纸，于左侧
装订成册。同时，须提供本表的电子版1份。
四、请用钢笔或电脑打印，准确如实填写各项内容，书写要清
晰、工整。
五、洛阳市教育局中小学教研室通信地址：
洛阳市西工区凯旋东路51号洛阳市教育局中小学教研室
邮政编码：********
联系人：夏清强
电话：********
********：【邮箱地址】
课题名称
主持人政治
性别年龄
姓名面貌
专业学科学历
行政职务
职称专业学位
起止时间年月日至年月日
工作单位邮政
通讯地址编码
固定电话
*******
*
移动电话
专业学科学历
姓名性别年龄工作单位
职称专业学位
主
要
参
与
者
预期成果
（在选项上打“√”A．专著B.研究报告C.论文D.其他
或加粗）
一、基本情况
二、课题设计论证
本课题研究的理论意义和实践意义，国内外与本课题相关研究
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