特重度烧伤护理ppt.pptx

特重度烧伤的定义和特点特重度烧伤是指烧伤面积达到全身表面积的50%以上,或伴有严重并发症的烧伤损伤。这类烧伤常见于火灾、爆炸等事故,会对人体造成大面积深层皮肤和其他组织的严重损害,病情危重,危及生命。特重度烧伤有高致死率、创面广泛、渗出大、感染发生率高等特点。byMarikaMewborn

特重度烧伤的病因及致病机理常见于火灾、爆炸等剧烈外力造成的热源伤害，如高温热气、火焰、蒸汽等直接作用于皮肤。也可由化学物质腐蚀或电流伤害引起广泛的深层组织损伤。这类烧伤会导致皮肤屏障功能破坏、水电解质紊乱、免疫功能下降等一系列病理生理改变,容易发生感染、多器官功能障碍等。

特重度烧伤的临床表现特重度烧伤患者常出现广泛的皮肤损伤,伤员全身皮肤可能90%以上都被烧毁。严重烧伤会引起水电解质紊乱、循环障碍、呼吸功能障碍、感染等一系列生命体征异常。烧伤后早期可出现休克、呼吸困难、高热等危重症状，后期可出现创面大量渗出、感染、持续高热、多器官功能障碍等。

特重度烧伤的诊断全面评估烧伤程度和范围：测量皮肤灼伤面积,确定深浅程度。常用TBSA和伤深标准进行分级。实验室检查：进行血、尿等生化指标检测,如电解质、肝肾功能、凝血功能等,监测病情变化。影像学检查：必要时进行X线、CT、MRI等检查,评估深部组织损伤情况。细菌学检查：定期采集创面分泌物培养,及时发现并控制感染。

特重度烧伤的分期1初期出现休克、呼吸功能障碍等危重症状,需要及时进行抢救性治疗。2中期创面大量渗出、感染加重,出现多器官功能损害,需要集中精心护理。3后期进入创面修复和功能康复阶段,需要针对性的综合治疗方案。

特重度烧伤的并发症休克：严重烧伤会引起急性体液流失,导致休克、缺血性器官损害。需积极液体复苏。呼吸功能障碍：烧伤导致上呼吸道和肺组织损害,可出现呼吸衰竭。需要呼吸支持治疗。感染：烧伤损害皮肤屏障,大面积创面是细菌侵入的良好环境。需防治创面感染。代谢紊乱：大面积烧伤引起高代谢状态,需要精心的营养支持。多器官功能障碍：严重烧伤通常会导致肝肾等脏器损害。需要密切监测并及时干预。

特重度烧伤的治疗原则1早期抢救立即进行创面处理、液体复苏、呼吸支持等救治措施,抢救生命体征。2全面治疗采取外科治疗、感染控制、营养支持、功能康复等综合治疗方案。3针对性治疗根据不同阶段的症状变化,灵活调整治疗方案,实现精准医疗。4团队协作由烧伤专科医生、护士、营养师等组成的多学科团队密切配合。

特重度烧伤的急救处理迅速降温立即使用凉水冲洗烧伤创面,降低组织温度,减少继发损伤。维持生命及时抢救呼吸、循环功能障碍,实施人工呼吸、胸外按压等急救措施。防止休克大量输液补充机体水电解质,改善组织灌注,预防休克。止血包扎采用无粘性敷料包扎烧伤创面,避免继发损害。

特重度烧伤的创面处理特重度烧伤患者创面广泛、渗出量大,需要采取系统的创面处理措施。首先要严格消毒和清创,去除坏死组织;然后选用含银敷料、生物敷料等覆盖创面,促进创面愈合。定期更换敷料,同时密切监测创面情况，预防并及时处理感染。

特重度烧伤的感染预防1严格执行无菌操作：对创面进行彻底消毒清洁,采用无菌技术进行换药和护理。选用合适的敷料：使用含银、抗菌的高分子敷料覆盖创面,有效阻隔细菌侵入。密切监测感染迹象：定期观察创面情况,及时发现并处理感染征象。预防呼吸道感染：采取积极的呼吸支持治疗,预防肺部感染的发生。全身抗感染治疗：根据培养结果,合理使用抗菌药物,防止感染蔓延。

特重度烧伤的营养支持特重度烧伤患者由于大面积皮肤损伤,代谢处于高度亢进状态,需要精细的营养支持治疗。合理的营养支持包括充足的热量供给、高蛋白摄入、微量元素补充等,有助于创面愈合、防止营养性并发症的发生。注：热量单位(kcal/kg·d)，其他单位(mg/d)

特重度烧伤的液体复苏1建立静脉通路尽早建立大径静脉通路,为输液治疗做好准备。2评估液体需求计算TBSA并根据Parkland公式估算24小时内液体需求量。3滴速调节根据生命体征和实验室检查结果,调节输液速度和成分。4防止过度输液密切监测并预防因过度输液导致的肺水肿等并发症。特重度烧伤患者需要大量液体复苏来维持循环和组织灌注。复苏的目标是纠正休克、改善微循环障碍,同时预防并发症的发生。需要严格计算液体需求量,并根据患者反应调整输液速度和成分。应注意防止过度输液导致的肺水肿等并发症。

特重度烧伤的呼吸支持及时气道管理立即建立气道通畅,必要时进行气管切开或气管插管。供氧治疗根据血气分析结果适时给予氧疗,维持氧合功能。机械通气对于呼吸衰竭患者实施有创或无创机械通气。雾化吸入给予糖皮质激素等药物的雾化吸入,减轻气道炎症。

特重度烧伤的创面修复分期治疗烧伤创面修复分为紧急期、早期和中晚期三个阶段,每个阶段采用不同的修复策略。敷料选择根据创面情况选择生