妊娠期糖尿病的护理PPT课件.pptVIP

妊娠期糖尿病的护理;纲要;妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念;发病率;妊娠期糖尿病的高危因素;GDM可能原因;筛查时间;防止低血糖反应和延迟性低血糖：进食30min后进行运动，每次运动时间控制在30～40分钟，运动后休息30分钟。

BMI：体质指数/体重指数（bodymassindex）

如病情控制不满意或有合并症或胎儿缺氧?促胎肺成熟?分娩

3mmol/L(60mg/dl)

5）降低围产儿死亡率及病率

筛查方法--糖化血红蛋白

输液按3-4g葡萄糖+1U胰岛素，并按每小时静脉输入2-3U速度静滴

糖尿病孕妇经饮食治疗3-5d后，测定孕妇24h的血糖轮廓试验（末梢血糖），包括夜间血糖、三餐前30min血糖及三餐后2h血糖及尿酮体

4mmol/l（60-99mg/dl），餐后峰值血糖5.

产后OGTT试验方法和诊断标准同非孕期

每日四次包括空腹及三餐后2h未梢血糖监测

如巨大儿有肩难产可能?剖宫产

病情控制满意，无合并症—39周左右

BMI：体质指数/体重指数（bodymassindex）

每1-2小时测血糖一次

计算公式：体重（kg）/身高（m2）

血糖监测方法用微量血糖仪测定毛细血管全血血糖水平

不主张使用连续血糖检测仪作为临床常规监测血糖的手段

血糖浓度反映采血当时的血糖水平

RDS、新生儿窒息、湿肺、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、低血钙、低血镁、肥厚性心肌病变;筛查方法--葡萄糖耐量试验OGTT;筛查方法--体质指数/体重指数BMI;筛查方法--糖化血红蛋白;

糖尿病合并妊娠的诊断

;DM合并妊娠的诊断;妊娠期糖尿病的诊断;GDM对母婴的影响;GDM对母婴的影响;GDM处理目标;妊娠期治疗原则（五驾马车）

;产褥期评估子宫收缩情况，是否有感染的症状。

忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。

肾、心血管、视网膜血管病变

产褥期评估子宫收缩情况，是否有感染的症状。

监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。

胰岛素用量应减少至分娩前的1/2-1/3，并根据产后血糖调整

3mmol／L，或餐后2h血糖≥6.

12-2糖化血红蛋白A1c0.

3mmol／L或高于13.

3mmol／L或高于13.

输液按3-4g葡萄糖+1U胰岛素，并按每小时静脉输入2-3U速度静滴

注意：体重以理想体重计算，胰岛素剂量随妊娠月份增加而递增，但妊娠后??胰岛素需要量可能减少，特别在夜间，可能跟胎儿需要热量增加有关，而非胎盘功能减退

首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠：

肥胖----BMI28kg/m2。

防止低血糖反应和延迟性低血糖：进食30min后进行运动，每次运动时间控制在30～40分钟，运动后休息30分钟。

监测胎心、子宫收缩、产妇的生命体征，以了解产程进展，及早发现异常情况及时处理。

妊娠期糖尿病（GDM)

患者李萍孕1产0，停经31周，发现血糖升高1+月，予今日入院。

糖化血清蛋白反映采血前1～2周内血糖的平均（总）水平

妊娠前未进行过血糖筛查，但存在着糖尿病高危因素者

妊娠期治疗原则（五驾马车）;餐次分配;GDM的运动疗法;GDM的运动疗法;胰岛素治疗;胰岛素治疗;胰岛素治疗;各种胰岛素比较

;孕期血糖监测;分娩时机及方式;每日分5～6餐，少量多餐，定时定量进餐对血糖控制非常重要

产后OGTT试验方法和诊断标准同非孕期

监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。

筛查方法--体质指数/体重指数BMI

妊娠期间的饮食控制标准

人工基因重组胰岛素

胰岛素用量应减少至分娩前的1/2-1/3，并根据产后血糖调整

产褥期监测血糖的变化。

如病情控制不满意或有合并症或胎儿缺氧?促胎肺成熟?分娩

末次月经2014-05-20，预产期2014-12-27，停经1+月有早孕反应，持续1+月，孕早期无阴道流血，胎动从4个月开始，孕晚期无头昏、头痛、眼花，无高血压、无下肢浮肿。

饮食清单，不宜过咸过油。

妊娠期协助摄取适当的营养、协助监测胎儿宫内情况、指导孕妇正确控制血糖、维持孕产妇的自尊

产后OGTT试验方法和诊断标准同非孕期

胰岛素受体或受体后缺陷

低体重----BMI18.

孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感染

不建议孕早期常规OGTT检查

运动的时间可自10min开始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇时间，建议餐后进行运动

4mmol/l（60-99mg/dl），餐后峰值血糖5.

检查方法：先测量空腹血糖，然后口服75g葡萄糖（溶于300ml水中，5分钟内服完）。

糖化血清蛋白反映采血前1～2周内血糖的平均（总）水平;剖宫产;产后处理;出院交代复诊！！！;新生儿出生后处理;产后随诊;护理评估;护理目标;护理诊断;护理措施;护理评价;出院指导;饮