血液透析高血压护理课件(2).pptxVIP

血液透析高血压护理ppt课件汇报人：文小库2024-01-15

CONTENTS血液透析与高血压概述血液透析过程中高血压影响因素护理评估与诊断护理措施实施并发症预防与处理总结与展望

血液透析与高血压概述01

利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析原理是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析作用血液透析原理及作用

高血压定义在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。高血压分类可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压定义与分类

发病率血液透析患者高血压发病率较高，且随着透析龄的增加，发病率呈上升趋势。危害血液透析患者高血压可导致多种并发症，如心脑血管疾病、视网膜病变、肾功能衰竭等，严重影响患者的生存质量和预后。因此，对于血液透析患者的高血压管理至关重要。血液透析患者高血压发病率及危害

血液透析过程中高血压影响因素02

导致体内水分和钠潴留，引起容量负荷过重。干体重设置过高，导致透析间期体重增长过多，进而引起容量负荷过重。使用高钠透析液，导致钠潴留和口渴，进而引起饮水过多和容量负荷过重。血液透析不充分干体重设置不准确透析液钠浓度过高容量负荷过重

0102肾素-血管紧张素系统激活血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统的主要效应物质，具有强烈的血管收缩作用。血液透析过程中，肾素-血管紧张素系统被激活，导致血管收缩和血压升高。

交感神经兴奋性增强血液透析过程中，交感神经兴奋性增强，导致心率加快、心输出量增加和外周血管阻力增加，进而引起血压升高。交感神经兴奋性增强可能与透析液温度、透析膜生物相容性等因素有关。

血液透析患者存在内皮细胞功能异常，表现为一氧化氮合成减少、内皮素-1合成增加等。内皮细胞功能异常导致血管舒张功能减退，进而引起血压升高。此外，内皮细胞功能异常还与炎症反应、氧化应激等因素有关。内皮细胞功能异常

护理评估与诊断03

详细询问患者高血压病史、家族史、用药史等相关信息。测量患者的身高、体重、BMI，检查有无水肿、贫血等体征。评估患者的肾功能、电解质、血脂等生化指标。病史采集体格检查实验室检查患者基本情况评估

在血液透析过程中，定期监测患者的血压，如每30分钟或每小时测量一次。血压监测频率详细记录每次测量的血压值，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。血压记录根据血压监测数据，分析患者在血液透析过程中的血压波动情况。血压波动分析血液透析过程中血压监测与记录

评估患者是否存在冠心病、心力衰竭等心血管疾病的风险。评估患者是否存在脑卒中、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病的风险。评估患者是否存在肾功能不全、肾衰竭等肾脏疾病的风险。心血管疾病风险评估脑血管疾病风险评估肾脏疾病风险评估高血压相关并发症风险评估

护理措施实施04

根据患者的具体情况，定期评估并调整干体重，以确保透析过程中的体液平衡。干体重调整针对患者的电解质和酸碱平衡状况，选择适当的透析液成分，如钾、钙等浓度，以维持内环境稳定。透析液成分选择合理调整干体重和透析液成分

根据患者的血压水平、合并症及药物敏感性，选择合适的降压药物，如ACEI、ARB、CCB等。根据患者的透析时间和血压波动规律，合理安排用药时机，并调整药物剂量以达到最佳降压效果。个性化降压方案制定与执行用药时机与剂量调整降压药物选择

心理护理关注患者的心理变化，提供心理支持和疏导，减轻焦虑、紧张等不良情绪对血压的影响。健康教育向患者及家属普及高血压和血液透析相关知识，提高患者对治疗的认知度和依从性。同时指导患者合理饮食、适量运动等生活方式调整，以协同控制血压。心理护理及健康教育

并发症预防与处理05

密切观察患者心电图变化，及时发现心律失常迹象。心律失常监测药物治疗电解质平衡根据心律失常类型，遵医嘱选用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。维持患者电解质平衡，特别是钾、镁等离子的浓度，以降低心律失常风险。030201心律失常预防与处理

严格控制患者血压，避免过高或过低的血压波动，降低脑血管意外风险。血压控制根据患者病情，遵医嘱选用抗凝药物，如阿司匹林等，预防血栓形成。抗凝治疗密切观察患者神经系统症状，如头痛、呕吐、意