原创力文档- 1、本文档共29页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
新生儿抗菌药物合理应用药剂科
肝酶不成熟，解毒功能不完善：葡萄糖醛酸转移酶分泌量小活力低，与药物结合能力差，使游离药物增多，易发生蓄积中毒肾脏功能不成熟：肾小球滤过率只有成人30—40％，经肾排泄的药物半衰期明显延长，易在血液中蓄积中毒。减少剂量，延长间隔时间血脑屏障透性较高：服用某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物，使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障，损伤脑组织，发生核黄疽新生儿生理特点
新生儿生理特点
胃肠发育不完全—口服给药不适合早产儿和早期新生儿胃内缺乏必要的酸度(尤其早产儿)胃排空延迟易使药物到达肠道的时间较长胃食道反流肌肉注射：药物吸收取决于局部血液灌注和药物沉积面积肌肉组织少、局部血液灌注缺乏〔缺氧、低体温或休克〕，肌肉注射可能进入皮下硬结或脓肿、储库效应新生儿生理特点静脉注射—早产儿和新生儿最理想的给药途径应注意：最好用微量泵用脐血管要小心：脐静脉、脐动脉给药有分别引起肝坏死、肢体或肾坏死的危险
WHO2021年9月报道
感染途径不同、部位不同病原菌分布不同不同地区、医院病原菌分布于耐药有所差异
全国新生儿感染病原菌分布及耐药性Mohnarin2021年度0-14岁儿童细菌耐药监测44.5％菌株别离自呼吸道标本血液标本10.9％；伤口分泌物占8.9％；尿液标本5.0％；粪便占3.0％；胆汁胸腹水占1.5％
Mohnarin2021年度0-14岁儿童细菌耐药监测
Mohnarin2021年度0-14岁儿童细菌耐药监测头孢类、克林天然耐药屎肠球仅糖肽类敏感性高粪肠球可考虑青霉素类(理论)青霉素类、头孢曲松敏感性好
Mohnarin2021年度0-14岁儿童细菌耐药监测克氏柠檬酸杆菌对哌拉西林天然耐药三代头孢耐药率高〔ESBLS+〕根据药敏结果选择含酶抑制剂的药物〔头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦〕碳青霉烯类—最后的防线
西安市儿童医院2021年1月-2021年12月1074例新生儿培养阳性标本：血液：981例，91.34%；粪便46例，4.28%；痰34例，3.17%；脑脊液12例，1.12%表皮溶血人葡缓慢金葡肠球菌其他G+菌(例)75024012270381721053百分比%69.8322.3511.366.523.541.58%19.554.93大肠铜绿肺克嗜麦芽阴沟肠鲍曼其他G-菌(例)2878474422716836百分比%26.727.826.893.912.511.490.743.35大局部病原菌来源于血液标本新生儿感染(血液)的主要病原菌为G+菌，其中检出率较高的是表皮葡萄球菌、肠球菌和溶血葡萄球菌(CoNS的地位不容无视)G-菌检出率较高的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌真菌：37例(长期使用抗菌药物/激素有关)
西安市儿童医院2021年1月-2021年12月1074例新生儿培养阳性标本：氨苄×苯唑：是否MRSA/MRCNS万古霉素ESBLs+?哌酮敏感性好耐药率更高；碳青酶烯？
某院NICU2021年9月-2021年9月586例培养阳性标本：中华医院感染学杂志Vol.24No.242021NICU患儿特点：病情危
文档评论（0）