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门诊慢病管理整改方案

第一篇：门诊慢病管理整改方案

门诊慢病管理整改方案

日期:2009-12-30

（暂定）

根据我中心门诊慢病管理的实际情况，参照卫生局2010年对慢性

病管理工作的新要求，对现有门诊慢病管理提出以下整改措施。具体

如下：

一、充分发挥慢病管理小组职能

明确慢病管理小组职责，每月定时召开工作例会，对当月存在的

问题进行讨论，及时提出整改措施。小组成员在每月质量考核中，须

“公平、公正”，严格按执行小组制定的《慢病管理实施细则》。

二、加强门诊慢病工作质量控制

利用每月质量互查的契机，在每月12-13日对门诊重点管理慢病

档案进行全面检查。检查人员由慢病管理小组成员和门诊临时抽调的2

名医生组成，主要负责对中心所有慢病档案当月SOAP书写质量、随

访记录和录机情况进行检查，检查结果在医生组例会及院内网站上进

行公布。

检查中严格执行慢病管理实施细则，如经检查小组成员一致认为

对书写质量较差的病历，第一次要求责任医生重新书写，经再次检查

认为合格为止。如连续两月书写质量均被认定为较差，该责任医生须

提出整改书面材料。

三、有效利用“慢病管理日”，强化慢病管理意识

要求门诊大夫有效利用“慢病管理日”，管理日当天抓紧时间对

负责慢病档案进行书写、录机。

四、加强慢病管理培训工作

对日常出错较多的问题，集中进行培训，培训原则要求每位责任

医生均参加，如遇特殊原因未能参加者，课后自行学习。

五、定期组织“优秀”及“不合格”病历展示

在每月质量检查中，筛选出书写质量较好和较差的病历各5份，

两个月组织一次“优秀”及“不合格”病历展示活动，对优秀病历责

任医生进行表彰奖励。活动中要求对优秀病历进行交流学习，对不合

格病历指提出修改建议。

六、其他细节

1、慢病病例必须用黑色签字笔书写，字迹清楚；

2、个人详细检查自己的慢病，填全所有项目；

3、要求每份病历均有全科诊疗记录（带鉴别诊断）；

4、对自己所管理的慢病病人严格按照高血压糖尿病分级管理，不

得自定义级别，不得随便降级；

5、定期举办慢病书写规范及个性化管理指导交流。每周三下午1：

00-2：00培训慢病如何书写及如何入机（具体培训内容见当月通知）；

6、每月必须随访病人，至少电话随访一次；

7、每份慢病必须在半年时书写半年总结，一年时书写年终总结；

8、慢病病例管理糖尿病高血压必须一年3/4时间的指标是达标的；

9、每月慢病必须及时入机；

10、每月检查慢病不合格者通知个人，并退回本人重写；

11、每月请1至2名慢病管理人员协助考核，并点评，公布考核

结果；

12、参观学习站内的优秀病例，并交流经验；

13、在条件允许的情况下去外院参观学习，取长补短避免闭门造

车。

第二篇：合作医疗门诊慢病病种范文

合作医疗门诊慢病病种2345高血压（Ⅱ、Ⅲ期）31恶性肿瘤

放化疗冠心病（心肌梗塞）32血友病

脑出血恢复期33系统性红斑狼疮慢性活动性肝炎34白血病类风

湿性关节炎35重性精神病心功能不全7脑梗塞恢复期8溃疡性结肠炎

9糖尿病（饮食控制无效的、限降糖治疗）10癫痫11帕金森氏病12

结核病（免费项目除外）13肺气肿14慢性阻塞性肺病15气管炎16

哮喘17支气管肺炎18慢性病毒性肝炎19肝硬化20消化性溃疡21

慢性胃炎22慢性肺原性心脏病（功能代偿期）23风湿性心脏病24心

力衰竭25慢性胆囊炎26慢性胰腺炎27慢性肾炎综合征28痛风29

强直性脊柱炎30

肺纤维化

36慢性肾功能不全透析治疗37器官移植抗排异治疗38再生障碍

性贫血

39血管支架植入术后40心脏换瓣膜术后41肾、输尿管结石

（体外冲击波碎石）

42骨髓增生异常综合征43布鲁菌病

44甲状腺功能亢进症

（药物治疗、131碘-甲亢治疗）45手足口病

46胃息肉内镜治疗