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强直性脊柱炎概论之各部椎骨的解剖

强直性脊柱炎病发后，通常会反应在颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨等部位，首先颈椎不舒服（症状为脖子活动受限），腰部受累（睡觉或者久坐出现腰部疼痛）有些在病发是会出现胸椎疼痛难忍，骶骨疼痛等！所以我们要了解各部椎骨的大致结构！才能解决强直性脊柱炎怎么治疗这个难题

（一）颈椎的解剖

共7个，除1、2、3颈椎外，一般颈椎椎体较小，呈长方形或横锥圆形，横径大于矢径，高度为前部高后部低，其总和前后可相差5mm左右。各径线女性较男性小。椎体上面在横径上凹陷，两侧翘起称钩突，下面在矢径上凹陷，两侧呈斜坡状，相邻两椎骨的钩突和斜坡间有钩椎关节，即Luschka关节。

颈椎的主要特征：在横突上有横突孔，有椎动、经脉通过，椎体较小，锥孔较大，呈三角形。第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎的棘突最大，末端不分叉，上、下关节面基本上呈水平位。第3-6颈椎属一般颈椎，第1、2、7三个颈椎为特殊颈椎。第6颈椎的横突特别大，称为颈动脉节，颈总动脉行经其地方。当头颈部外伤出血时，可在此处压迫止血。有时第7颈椎的前结节长而肥大，形成颈肋，可伸达斜角肌间隙或第1肋上面，压迫臂丛、锁骨下动脉和锁骨下动脉。

第1颈椎（寰椎）：位于脊柱最上端，与枕骨相连，无椎体，分前弓、后弓和两个侧块。前弓较短，其后面有一小关节面，称为齿突凹，与枢椎的齿突相关节；后宫较长，后面正中有后结节，后弓与侧块连接处的上面有椎动脉沟，沟内有椎动脉和枕下神经通过，前、后弓均较细，与侧块相连处更为脆弱，可以因为暴力而发生骨折。侧块是寰椎两侧骨质肥厚的部分，连接两弓，其上面有肾形凹陷的关节面，向内上方，称上关节凹，与枕踝相关节，下面有一圆形凹陷的关节面，称为下关节面，与枢椎相关节。

第2颈椎（枢椎）：上面有齿突，寰椎绕齿突作旋转运动，故又称枢椎。枢椎是颈椎中最厚的，其特点是自椎体向上伸出一指状突起，即齿突，长约1.5cm，一般记载分为根、尖两部，根部较狭窄，前后均有关节面，分别为前关节面和后关节面，与寰椎的齿突凹相关节。齿突绝大多数向后倾，约17°，有少数为中立位，个别的向前倾。如过度后倾可能压迫椎管内容物，向后倾者可影响寰枢关节的稳定性。另外，齿突头部两侧发育约有24%的个体不等大，故在X线平面测寰齿间隙时，应注意这一情况。枢椎棘突末端特别发达，在颈部可以用作检查颈椎序数的标志。

第7颈椎：又名隆椎，在我国古书上称为大椎。其特征为棘突细而较长，接近水平位，末端不分叉而稍膨隆，当头前屈时，特别隆起，皮下易触及，其下凹陷处即“大椎穴”，是临床辨认椎骨数目和针灸取穴的标志。

（二）胸椎的解剖

共12个，有支持肋骨的作用，参与胸廓的构成。胸椎呈短柱状，横切面呈心形，其矢径较横径略长，上部胸椎近似颈椎，下部近似腰椎。在椎体侧面和横突尖端的前面，均有与肋骨相关节的肋凹。分别称为椎体肋凹和横突肋凹，与肋骨头和类关节相关节。胸椎棘突较长，伸向后下方，相互掩盖，呈叠瓦状。上下关节面基本呈额状位，因此不容易发生脱位。

第1胸椎椎体形似颈椎，其棘突较长，呈水平位，有时比第7颈椎棘突更长，计数椎骨时应注意辨认。第12胸椎近似腰椎，棘突水平，末端圆钝，横突短小。

（三）腰椎的解剖

共5个，椎体粗大，呈横肾形，上下面平坦，周缘有环形的骺环，环中骨面粗糙，为骺软骨板的附着处；椎弓跟粗大，椎骨上切迹较浅，椎骨下切迹宽而深，椎板较胸椎椎板宽，短而厚，锥孔呈三角形、锥圆形、近三叶草形或三叶草形。棘突为长方形的扁骨板，水平伸

向后方，上、下缘略肥厚，后缘钝圆，呈梨形，有时下角分叉。关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹陷，向后内方。下关节突的关节面凸隆，向前外方。由于腰椎的关节突呈矢状位，上、下关节突呈内外的关系，因此，不容易发生单纯性脱位，当脱位时，往往合并一侧关节突骨折。

第1-3腰椎横突逐渐增大，第3腰椎横突最长，容易发生“腰3横突综合征”，第4、5腰椎横突逐渐缩短，并且向上倾斜。

第5腰椎椎体最大，前高后低，以适应脊柱的腰骶曲度。横突粗壮，伸向外侧，然后转向外上，呈现一个明显的角度。棘突较小，末端圆钝，并稍向下弯。

（四）骶骨的解剖

由5块骶骨融合而成，略呈扁平三角形，稍向后下方弯曲，位于盆骨后部，是脊柱骨中最坚强的骨块。可分为底、尖、两外侧部和前、后两面。

骶骨底中部前方为卵圆形关节面，借椎间盘与第5腰椎下面

相连接，后方为骶管上口，口两侧有近额状位的一对上关节突，在关节突根部有容纳骶神经后支的浅沟。

骶骨前面光滑有凹陷，有扩大盆腔容积的作用，上缘中部向前突出的部分为骶胛。中部有4条横线，是骶椎体融合的痕迹，各线两端均有一孔，为骶前孔，内通骶管，有骶神经前支