ECMO并发症预防与护理.pptx

ECMO并发症预防与护理汇报人：xxx20xx-03-21REPORTING

目录引言ECMO常见并发症类型机械性并发症预防与护理策略感染性并发症预防与护理策略出血与凝血功能异常预防与护理策略神经系统损伤预防与护理策略

PART01引言REPORTINGlogo

ECMO技术简介体外膜肺氧合（ECMO）是一种高级生命支持技术，通过将血液引出体外，经过人工心肺旁路氧合后回输患者体内，以替代或部分替代心肺功能。ECMO能够提供持续的体外呼吸与循环支持，为重症心肺功能衰竭患者赢得宝贵的治疗时间和机会。

包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性休克、严重心肌炎、心肌病、心跳骤停等重症心肺功能衰竭患者。适应症包括无法建立有效血管通路、严重凝血功能障碍、颅内出血等患者。禁忌症ECMO适应症与禁忌症

并发症风险ECMO治疗过程中可能出现出血、感染、血栓形成、溶血、器官功能损伤等并发症。预防措施重要性采取有效的预防措施能够显著降低ECMO并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强护理人员的培训和技能提升也是预防并发症的关键环节。并发症风险及预防措施重要性

PART02ECMO常见并发症类型REPORTINGlogo

可能由于氧合器内部血栓形成、气体交换膜破裂或渗漏等原因导致。氧合器故障管路问题插管相关并发症包括管路打折、扭曲、受压或断开等，可能影响血液流动和气体交换。如插管位置不当、插管脱出或堵塞等，可能引发严重后果。030201机械性并发症

由于ECMO需要长时间置管，容易引发血液感染，如败血症等。血液感染长时间机械通气和卧床可能导致肺部感染风险增加。肺部感染如尿路感染、皮肤感染等，多与长时间置管、免疫力低下等因素有关。其他部位感染感染性并发症

ECMO过程中需要使用抗凝剂，可能导致出血风险增加，包括消化道出血、颅内出血等。长时间ECMO治疗可能导致凝血因子消耗和血小板减少，引发凝血功能异常。出血与凝血功能异常凝血功能异常出血

神经系统损伤如脑缺血、脑出血等，可能与ECMO过程中的血流动力学不稳定、血栓形成等因素有关。其他罕见并发症如肝功能异常、肾功能异常、水电解质紊乱等，多与长时间ECMO治疗和全身炎症反应有关。神经系统损伤及其他罕见并发症

PART03机械性并发症预防与护理策略REPORTINGlogo

优先选择右侧颈内静脉和股静脉，避免在血管弯曲或钙化严重处插管。选择合适插管部位进行专业培训，熟练掌握插管技巧，减少插管过程中的血管损伤。熟练掌握插管技术通过超声等影像学检查定期评估血管情况，及时发现并处理血管狭窄、血栓形成等问题。定期评估血管情况血管损伤防护措施

氧合器功能监测及维护方法论述持续监测氧合器功能通过血气分析、血氧饱和度等指标持续监测氧合器功能，确保其正常工作。及时更换氧合器根据氧合器的使用寿命和实际情况，及时更换氧合器，避免其因老化或损坏而影响治疗效果。保持氧合器清洁定期清洁氧合器表面，避免其被污染或堵塞，确保其通气效果。

03使用抗凝药物对于高凝状态的患者，可遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。01定期检查管道连接处定期检查管道连接处是否紧密、有无漏气或血栓形成等问题，及时进行处理。02更换损坏的管道如发现管道损坏或老化，应及时更换，避免其影响治疗效果。管道连接处漏气或血栓形成处理方案

监测患者呼吸功能通过监测患者的呼吸频率、潮气量等指标，评估机械通气参数设置的合理性。与医生密切沟通与医生保持密切沟通，共同制定和调整机械通气方案，确保患者的治疗效果。根据患者病情调整参数根据患者的病情和实际情况，及时调整机械通气参数，确保其符合患者的治疗需求。定期评估机械通气参数设置合理性

PART04感染性并发症预防与护理策略REPORTINGlogo

确保所有医护人员接受无菌操作规范培训，并熟练掌握相关技能。在进行任何与ECMO相关的操作前，必须严格进行手卫生和穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品。保持ECMO设备及其周围环境的清洁和干燥，避免污染。严格无菌操作规范执行要求

定期更换敷料和消毒处理流程根据患者具体情况和敷料清洁程度，定期更换ECMO穿刺部位敷料。敷料更换过程中要遵循无菌操作原则，避免交叉感染。对ECMO设备及其附件进行定期消毒处理，以减少细菌滋生和传播的风险。

密切观察患者的体温、白细胞计数、C反应蛋白等感染指标变化。一旦发现感染迹象，应立即进行病原学检查和药敏试验，以便及时采取针对性治疗措施。对于疑似或确诊感染的患者，要及时隔离并采取必要的防护措施，防止交叉感染的发生。监测感染指标变化并及时干预

根据患者的具体情况和病原学检查结果，合理选择抗生素进行治疗。在使用抗生素过程中要遵循“早期、足量、联合、长程”的原则，确保药物的有效浓度和作用时间。同时要注意监测患者的肝肾功能和药物不良反应情况，及时调整用药方