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心搏骤停与心肺脑复苏2021宣讲人：XXX时间：2021.3.25

心搏骤停第一节PART.01

一、概述心搏骤停(cardiac?arrest,CA)?是指心脏有效射aim功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。心脏性猝死(sudden?cardiac?death,?SCD?)是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。我国心脏性猝死发生率为41.84/10万，男性高于女性。

（一）、心搏骤停的常见心律失常室颤是指心室肌发生快速、不规则、不协调的颤动。心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率可为200-400次/分无脉性室性心动过速因室颤而猝死的患者，常先有室性心动过速，可为单形性或多形性室速表现，但大动脉没有搏动。

（一）、心搏骤停的常见心律失常心脏静止更确切的是心室停搏，是指心肌完全失去机械收缩能力。此时，心室没有电活动，可伴或不伴心房电活动。心电图往往呈一条直线，或偶有P波。无脉性电活动其定义是心脏有持续的电活动，但失去有效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律，但心脏已经丧失排血功能，因此往往摸不到大动脉搏动。

（二）、心搏骤停后病理生理变化心搏骤停后，心泵的功能完全丧失，血液因失去推动循环的动力而停止流动，血氧浓度显著降低，全身组织器官均处于缺血缺氧状态，导致细胞内线粒体功能障碍和多种酶功能失活，造成组织器官损伤。缺血缺氧时间过长就会发生不可逆性损伤。脑组织对缺血缺氧最敏感，一般在发生心搏骤停后的几秒钟内，由于脑血流量急剧减少，患者即可发生意识突然丧，但有局部或全身性抽搐。心搏骤停发生20～30秒钟内，由于脑组织中尚存的少量含氧血液，可短暂刺激呼吸中枢，呼吸可呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。停搏60秒钟左右可出现瞳孔散大。停博4~6分钟脑组织即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。

二、心搏骤停常见病因病历汇报：导致心搏骤停的主要病因包括心源性和非心源性因素。心源性病因是因心脏本身的病变所致。绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患著冠心病是导致成人心搏骤停的最主要病因，约80%心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起，而放些冠心病患者中约75%有急性心肌梗死病史。非心源性病因是因其他疾患或因素影响到心脏所致，如各种原因所导致的呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调影响到心脏的自律性和心肌的收缩性、严重创伤导致低血容量引起心那严重缺血缺氧等，最终均可引发心搏骤停。

三、心搏骤停的临床表现心搏骤停的典型“三联征”包括:突发意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失。临床上具体可表现为:①意识突然丧失，可伴有全身短暂性抽搐和大小便失禁，随即全身松软。②大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉搏动。③呼吸停止或先呈叹息样呼吸，继而停止。④面色苍白或青紫。⑤双侧瞳孔散大。如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性紫绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。

心肺脑复苏第二节PART.02

定义：心肺复苏是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。脑复苏是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，其目的是在心肺复苏的基础上加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定患者的生命质量。

成人生存图

疾病相关知识心肺复苏的组成：1、基础生命支持2、高级心血管生命支持3、心搏骤停后的治疗

一、基础生命支持第二节PART.02

疾病相关知识一、基础生命支持基础生命支持(BLS),又称初级心肺复苏(CPR),指采用徒手和(或)辅助设备来维持心搏骤停患者的循环和呼吸的最基本抢救方法。其关键要点包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气(即C-A-B),有条件时，可考虑实施电除颤(D)治疗等。

疾病相关知识(一)BLS的基本步骤2.启动急救反应系统3.胸外按压4.开放气道5.人工通气6.早期除颤1.在安全情况下，快速识别和判断心博骤停

疾病相关知识(二)不实施心肺复苏的情况施救者施救时可能造成自身严重损伤或处于致命的危险境地存在明显不可逆死亡的临床特征(如尸体僵直、尸斑、斩首等)患者生前有拒绝复苏遗愿，应根据具体情况而定(三)心肺复苏效果颈动脉搏动:停止按压后，触摸颈动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复。如停止按压，搏动亦消失，则应继续进行胸外按压。按压期间，每一次按压可以摸到一次大动脉搏动，说明按压有效。自主呼吸出现：如果复苏有效，自主呼吸亦可能恢复。瞳孔:复苏有效时，瞳孔由散大开始回缩，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。面色及口唇:复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效。神志