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人工膝关节置换技术规范

1.手术适应证和禁忌证

1.1适应证

人工膝关节置换术主要适用于严重膝关节炎引起的疼痛患者，可能伴有膝关节畸形、不稳定及日常活动受限等症状，经过保守治疗无效或效果不显著。临床上的适应证主要包括：

a)各种炎性关节炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎所致的膝关节病变、血友病性关节炎等；

b)创伤性关节炎；

c)静息状态下的感染性关节炎；

d)部分老年患者的髌股关节炎；

e)原发性或继发性骨软骨坏死等。

临床医生应全面考虑其他可能引起下肢和膝关节疼痛的原因，并逐一排除。其中包括来自脊柱疾病的神经根性疼痛、同侧髋关节疾病的放射痛、外周血管疾病、半月板病变和膝关节软组织炎症等。在采取人工膝关节置换术之前，应积极采取保守治疗，如减轻体重、改变活动方式、使用助行工具、非甾体类抗炎镇痛药、氨基葡萄糖类药物以及关节内注射等。临床医生还应熟悉其他手术方式，如胫骨高位截骨术、关节镜手术、膝关节融合术等，并根据患者的具体情况进行选择。不能将人工膝关节置换术视为解决所有疼痛性膝关节疾病的唯一选择。

1.2禁忌证

人工膝关节置换术的绝对禁忌证包括：

a)全身或局部存在任何活动性感染；

b)伸膝装置功能丧失或不连续等。

此外，对于年轻、手术耐受力差、精神异常、无痛的膝关节融合、Charcot关节炎等患者，以及术前存在其他可能对手术预后有不良影响因素的患者，可