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全科医学(医学高级)：心血管疾病题库知识点（三）

1、单选?男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前（江南博哥）收缩的心电图诊断（）。

A.ORS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒

B.QRS波后有逆行P′波，R-Pprime;间期0.20秒

C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒

D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒

E.具有完全性代偿间歇

正确答案：C

2、单选?二尖瓣关闭不全的主要体征是（）。

A.第一心音减弱

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.肺动脉瓣区第二心音分裂

E.可闻及第三心音

正确答案：B

3、单选?慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。

A.镇静剂

B.祛痰剂

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.抗感染药物

正确答案：A

参考解析：慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。

4、单选?男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.脑出血

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.TLA

正确答案：A

5、单选?男，26岁，为一风湿性心瓣膜病病人，发热3周，尿中有蛋白（+），红细胞（+），疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该病人除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值（）。

A.进行性面色苍白

B.Osler结

C.指甲下出血

D.新出现反流性杂音

E.眼底有棉絮状出血区

正确答案：D

6、单选?诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（）。

A.心电图

B.心音图

C.心向量图

D.心脏三位象

E.超声心动图

正确答案：E

7、单选?关于心室重构的概念，下列哪项不正确（）。

A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大

B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降

C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓

D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常

E.早期心脏肥厚对维护心功能有益

正确答案：B

参考解析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心排出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。

8、单选?慢性肺心病最常见的病因是（）。

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.重症肺结核

E.原发性肺动脉高压

正确答案：A

9、单选?一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。

A.ACEI

B.地高辛

C.地尔硫?

D.速尿

E.肼屈嗪加硝酸酯类

正确答案：A

参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括β受体阻滞剂、ARB，伴或不伴醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。一般治疗措施还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者。钙通道阻滞剂不能用于心力衰竭或常规用于心梗后。噻嗪类利尿剂用于体液积蓄过多的患者。肼屈嗪加硝酸酯类是ACEI不耐患者的一个选择。

10、单选?关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，错误的是（）。

A.毛细血管搏动

B.枪击音

C.颈动脉搏动明显

D.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez杂音）

E.奇脉

正确答案：E

11、单选?男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125/80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能（）。

A.NYHA分级Ⅲ

B.NYHA分级Ⅳ

C.NYHA分级Ⅱ

D.Killlip分级Ⅰ

E.Killlip分级Ⅱ

正确答案：E

12、单选?室性阵发性心动过速的特点是（）。

A.多无器质性心脏病

B.多不影响心功能

C.心电图无室性融合波

D.按压颈动脉窦能停止发作

E.心尖区第一心音强弱不等

正确答案：E

13、多选?高血压病健康指导包括（）。

A.指导坚持用药，定期复查

B.强化每个个体大负荷体育锻炼

C.最大限度恢复残者的生理功能