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家庭医生工作手册

公共卫生效劳

第一章：家庭医生职责工作职责：

一、根本医疗任务，

二、公共卫生任务,主要包括慢性病管理、肿瘤管理及妇幼保健

三、特殊人群管理，主要包括80岁以上老人、残疾人及老干部的随访工作。

四、社区出诊、上门效劳及家庭病床的建立与管理

五、社区安康教育及咨询

六、校园学生安康管理

七、居民签约及安康卡维护。

第二章：根本医疗

一：门诊诊疗规

一〕、首诊测压：

1、对年首次就诊的≥35岁患者必须首诊测压，首诊病史、首诊测压登记两处记录的血压值

必须一致。

2、首诊血压≥140/90mmHG的患者在接下来的两次就诊时须及时完成复测血压。

二〕、药物过敏史：有还是无都必须记录在病历首页。

三〕、病历书写

1、初诊病历：须包括主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、处理及相关告知。

2、复诊病历：须包括复诊疾病名称、治疗后自觉病症变化及治疗效果、检查结果、体格

检查、处理和告知。

3、代配药病历：包括配药疾病名称、治疗后情况及处理。代配药连续不得超过3次。

4、疑难病例：对三次就诊不能明确诊断或治疗无效的，应通知科主任进展科讨论或将患

者直接转往上级医院进一步诊治。

5、急诊病历：就诊时间必须具体到分钟。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，须在

抢救完毕后6小时据实补记并加以注明。

四〕、输液开具的流程

1、医师开具输液时，必须以组套为单位，一瓶补液中的药物为一个组套。例如：“慢支急

发〞患者，需要给予阿奇霉素、喘定、必嗽平等药物补液2天。

按键药品名称每次剂量频次天数用法总量

第一组新增氯化钠500ml500mlqd2静滴2

插入注射用阿奇霉素0.5gqd2静滴2

第二组新增氯化钠250ml500mlqd2静滴2

插入喘定0.5gqd2静滴2

插入必嗽平0.5gqd2静滴2

2、外配药输液流程：

患者直接去输液室签署承受外院输液告知书，至收费处付费，承受输液。

注意：

①青霉素类、血制品、生物药品、外院自制品、特殊药品〔化疗〕一律不得转抄方。

②外院输液证明单未经门诊办公室盖章的，原则上不转抄方。

五〕、药品过敏试验流程

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1、开具青霉素、头孢拉定须做皮试者，先完成病史记录，开具所有处方〔“是否需皮试〞

对话框跳出，选择“是〞，该药品药名上会跳出红色小三角，说明皮试已开出〕并将皮试

证明，补液单、病历卡一并交给病人，嘱患者假设皮试阴性直接付费补液。普通青霉素、

头孢拉定不需另开皮试药品。

2、使用头孢呋辛、头孢替安假设须皮试，则须先开具处方1瓶该品种头孢和一支生理盐水

作皮试试用。假设皮试阴性，则再予处方补液。

3、假设患者皮试结果阳性，则予重新开药。

4、假设外院青霉素皮试阴性，来我院继续用青霉素，需重新进展青霉素皮试。

5、间停使用青霉素72小时，需重新皮试。

六〕、麻醉药品和精神药品

1、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应为其建立相

应的病历，留存患者明复印件，户口本复印件，二级以上医院的诊断证明及病史复印件，

还需提供代配人复印件，以后每次配药都应在病历上记录。

2、处方量：麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3

日用量；控缓释剂处方