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射频消融治疗ICD电风暴一例

射频消融治疗电风暴一例

ICD

基本资料

•年龄56岁

•性别男性

•病史反复心悸、胸闷伴头晕1年余。病程中晕厥3次，2008年7月第一

次至我院，DCG提示为频发室性早搏，持续多形性室速。经抗心律失常

TM

药物治疗无效。于2008年植入ICD治疗（sanjudeEPIC+VR)。并联

合应用抗心律失常药物治疗。

•用药情况规律使用胺碘酮+β受体阻滞剂治疗。

•诊断心律失常频发室早持续性室速心源性晕厥。

心脏超声检查

左心室舒张末内径=5.62cm

室间隔厚度=1.19cm

左心室后壁后壁=0.91cm

射血分数=65%

左心室缩短率=42%

左心房直径=4.0cm

主动脉内径=2.84cm

右心室流出道和右心室未见明显异常

可见右心室内肌小梁排列紊乱和节制带异常

适应证情况

持续性室速

症状性晕厥

多形性室速

药物治疗无效

常规检查排除

器质性心脏病

当地医院的DCG入院后的CCU监护记录

12导联发作心电图

多形

持续

紊乱

药物治疗无效

随访1-ATP+CV疗效确切

药物治疗+ICD(主要为ATP+CV)

心动过速发作明显减少

ICD记录的腔内心电图提示ATP往往有效

随访2-电风暴

12月10日ATP

CD

11月28日

术中发作三种类型VT

快频率VT慢频率VT非持续性VT

LeadIR波细碎LeadIR波高LeadIR波相对高

靶点偏间隔靶点偏游离靶点两者之间

ATP无效

storm

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