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中医内科喘病汇报人：xxx20xx-03-22目录喘病概述实喘证治虚喘证治喘病的预防与调护现代医学对喘病的认识与治疗进展01喘病概述定义与分类定义喘病是以呼吸喘促，甚至不能平卧，喉间有哮鸣声为主要临床表现的疾病，中医又称为喘症（证）。分类根据喘病的临床表现和病因病机，中医将喘病分为实喘和虚喘两大类。实喘包括风寒袭肺、痰热郁肺、痰浊阻肺、肝气乘肺等证型；虚喘则包括肺气虚耗、肾虚不纳、正虚喘脱等证型。发病原因及机制发病原因喘病的发病原因多样，主要包括外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳倦体虚等因素。这些因素可单独或共同作用于人体，导致痰阻气道、肺气壅塞而发病。发病机制喘病的发病机制复杂，主要涉及痰浊内生、气机失调、肺肾两虚等方面。痰浊内生是喘病发病的重要基础，气机失调是喘病发病的关键环节，肺肾两虚则是喘病反复发作、难以根治的根本原因。临床表现与诊断依据临床表现喘病的临床表现以呼吸喘促、喉间有哮鸣声为主，可伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。严重者可出现张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等症状。诊断依据喘病的诊断主要依据患者的临床表现和病史。医生会通过望闻问切四诊合参，结合患者的症状、体征、舌象、脉象等信息进行综合分析，从而作出准确的诊断。同时，还需要进行相关的实验室检查，如血常规、胸片等，以排除其他可能引起喘促症状的疾病。02实喘证治风寒喘证治症状表现喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，鼻塞，无汗，恶寒发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治法宣肺散寒。方药麻黄汤合华盖散加减。若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏子汤和营卫，宣肺气，降逆平喘。寒喘证治症状表现01咳喘气逆，呼吸急促，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法02温肺散寒，化痰平喘。方药03射干麻黄汤加减。若寒痰阻肺，痰白清稀量多泡沫，可用小青龙汤温肺化痰，蠲饮平喘。里饮不著，咳喘明显，可加杏仁、苏子、橘红、半夏等化痰降气。热喘证治症状表现喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。治法清热宣肺，化痰平喘。方药麻杏石甘汤加减。表寒肺热，喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，形寒身热，烦闷身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，舌边红，脉浮数或滑者，用麻杏石甘汤加减，以解表清里，化痰平喘。痰喘证治症状表现喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。治法祛痰降逆，宣肺平喘。方药二陈汤合三子养亲汤加减。痰湿较重，舌苔白腻垢厚，口中发甜，吐白色黏痰，可加苍术、厚朴、茯苓、甘草等燥湿化痰。寒痰较重，痰黏白如沫，怯冷，背冷，加干姜、细辛、五味子温肺化痰而平喘。水喘证治症状表现喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。治法温阳利水，泻肺平喘。方药真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。若见喘咳痰涎壅盛，可加苏子、半夏、生姜等化痰降逆。火喘证治症状表现喘促气粗，伴烦躁，胸胁胀满，咳时面赤，咽干口苦，喜冷饮，小便赤涩，大便秘结，舌红苔黄，脉数。治法清泻肺热，化痰平喘。方药桑白皮汤加减。若大便秘结，喘促不宁，可加大黄通腑泻热，以降肺气。痰热伤津，口渴咽干，可加花粉、知母、沙参等清热生津。03虚喘证治肺虚型喘证治症状喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。肺虚型喘证治治法补肺益气养阴。方药生脉散合补肺汤加减。方中dang参、黄芪益气补肺；麦冬、五味子养阴敛肺，并可敛汗；桑白皮、紫菀化痰利气；若咳痰稀薄，时觉形寒，舌质淡，为肺虚有寒，可用甘草干姜汤以温肺散寒化痰；若见烦热，咽干，舌质红，苔少，为肺虚有热，可用泻白散以清肺热，止咳平喘；若肺气阴两虚，咳呛痰少质黏，口干燥热，舌质红，苔少，可用生脉散加沙参、玉竹、百合等益气养阴。肾虚型喘证治症状喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。肾虚型喘证治治法补肾纳气。方药金匮肾气丸合参蛤散加减。方中附子、肉桂、山萸肉补肾阳；山药、茯苓、熟地黄、泽泻补肾阴；丹皮配肉桂可温阳活血以行水瘀；参蛤散补气纳肾；胡桃肉配首乌可补先天、定喘咳；若肺肾阴虚，出现颧红、口干、舌红少津、脉细数时，可用七味都气丸加麦冬、五味子以滋阴纳气；兼血瘀者，可用参蛤散加紫菀、款冬花、桃仁、红花、芫花以活血化瘀，止咳平喘。心虚型喘证治症状喘促时作，心悸怔忡，烦躁不安