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全科医学住院医师：儿科测试题（三）
1、问答题?简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。
正确答案：小儿腹泻重度脱水的临床表现：①失水量为体重的10％以上（＞100～120ml／kg）；②精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；③皮（江南博哥）肤发灰或发花，干燥，弹性极差；④眼窝和前囟深陷；⑤无尿，可出现低血容量休克。
2、单选?腺病毒（）。
A.化脓性扁桃体炎
B.咽结合膜热
C.流行性感冒
D.疱疹性咽峡炎
E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染
正确答案：B
参考解析：在上呼吸道感染中，化脓性扁桃体炎主是由溶血性链球菌引起。
3、单选?5个月，男婴。因咳喘4天，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（）。
A.癫痫
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.婴儿手足搐搦症
E.低血糖
正确答案：C
参考解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。
4、单选?营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（）。
A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等
B.注意力不集中，记忆力减退
C.食欲减退，可出现异食癖
D.免疫功能低下，易合并感染
E.年龄愈大，肝脾肿大越明显
正确答案：E
参考解析：营养性缺铁性贫血：任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。其一般表现是皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。髓外造血的表现为：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。非造血系统症状分为：
①消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；
②神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿；
③心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭；
④其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。结合选题的答案，故选E。
5、单选?营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是（）。
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B12
D.维生素C
E.维生素D
正确答案：A
参考解析：各种维生素缺乏常见者为维生素A，有时也有维生素B、C、D的不足。
6、单选?婴幼儿无尿的标准是昼夜尿量少于（）。
A.50ml
B.100ml
C.200ml
D.300ml
E.400ml
正确答案：A
参考解析：若新生儿尿量每小时1．0ml/kg为少尿，每小时
7、单选?维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（）。
A.1～2个月
B.3～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.1～2岁
正确答案：B
参考解析：颅骨软化多发生于3～6个月婴儿，方颅发生于5～9个月，鸡胸、漏斗胸发生于7个月以上小儿。佝偻病所致骨骼变化总结如下表格：
8、单选?为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注（）。
A.维生素K11mg，连用3天
B.维生素K15mg，连用3天
C.维生素K15mg，连用1天
D.维生素K110mg，连用3天
E.维生素K110mg，连用1天
正确答案：A
参考解析：新生儿生后应立即肌注维生素K11mg，早产儿连续用3天，以预防新生儿出血症。
9、问答题?简述婴幼儿腹泻的发病机制。
正确答案：婴幼儿腹泻的发病机制：
①消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍，有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高，毒性物质刺激肠壁使蠕动增加，引起腹泻、脱水和电解质紊乱。
②细菌肠毒素的作用：由各种产生肠毒素的细菌所致，肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节苷脂结合，促使肠液中钠离子、氯离子及水分的分泌明显增加，引起腹泻。
③细菌侵袭黏膜的作用：细菌侵入肠黏膜组织，引起炎症病变而影响了水分和电解质的吸收。
④病毒性腹泻的发病机制：病毒存在于小肠绒毛上皮细胞内，引起细胞变性与脱落。使含有丰富的Na－K－ATP酶的顶部细胞受损，细胞对钠离子的吸收转运发生障碍，造成大量水分与电解质在肠内聚积，引起吸收障碍性腹泻。绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘表面的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗透压，大量水分渗入肠腔，导致渗透性腹泻的发生。
10、单选?婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是（）。
A.脑B超检查
B.脑MRI检查
C.颅骨透光检查
D.试验性硬膜下穿刺
E.腰穿脑脊液检查
正确答案：C
参考解析：确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。
11、单选?2岁小儿按公式计算身高、体重及头围约
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