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xx-xx-xxx：xx抢救记录
患儿入院后置远红外辐射台上，心电监持续，气管插管（外院）、机械通气持续，
参数设置为：模式：A/C，PEEP:5mH2O,PIP：18mH2O，FiO2:50%，设置呼吸频率：40次/
分钟，经皮氧饱和度维持在正常范围，无自主呼吸，无青紫，无惊厥，无呕吐，禁食中，
胃管在位且畅（外院）导尿管在位且畅，未见异常引流液，胎粪已排。查体：T：xx℃，P：
xx次/分，机械通气下R:40次/分，SPO2：xx%，机械通气中，神志昏迷，无反应，皮肤黏膜
轻度黄染，全身少许花纹，全身有水肿，无自主呼吸，前囟无紧张。双侧瞳孔浑浊、散大，
直径5mm、固定，对光反射消失，口唇无绀，颈软，胸部无饱满，双肺呼吸音粗糙，可闻及
少许湿啰音。（肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺维持下）心率xx次/分，心音中等，心律尚
齐，心前区未闻及病理性杂音，腹部稍膨隆，质软，脐部无渗血，脐轮无红肿，肝肋下5m，
质稍韧，脾肋下未触及，肠鸣音未闻及，右侧腹股沟处见PICC置管（外院），在位且畅，
导尿管在位且畅（外院），四肢肌力无，原始反射未引出，四肢末梢稍凉，毛细血管再充
盈时间1秒。辅助检查：血气分析示：pH：，PCO2：xxmmHg，PO2：xmmHg,BE：xmmol/l。x
副主任医师、总值班医师查看后分析：根据患儿病史、体征及辅助检查目前诊断：1.新生
儿缺氧缺血性脑病2.多器官功能不全3.弥漫性血管内凝血4.新生儿休克5.呼吸衰竭6.新生
儿败血症7.新生儿颅内出血8.新生儿头颅血肿9.新生儿高胆红素血症10.早产儿。治疗上予
以机械通气，参数设置改为：模式：A/C，PEEP:5mH2O,PIP：16mH2O，FiO2:45%，设置呼
吸频率：40次/分钟，，抗感染、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素维持，补液营养对
症支持等治疗。患儿目前病危，近远期并发症及预后差，虽经积极救治但仍可能随时恶化
抢救无效死亡，反复告知家人患儿病危，签病危通知书，再次建议转至上级医院进一步治
疗，患儿家长经慎重考虑后坚持留我院抢救治疗，动态复查血糖、血常规、凝血功能、血
生化及血气分析等，密切观察患儿生命体征及病情变化。参与抢救人员：xx副主任医师、x
住院医师、x师、x师。
医师签名：
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