老人吞咽障碍评估护理.pptVIP

吞咽障碍定义：指食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。分类：神经源性、结构性、精神性吞咽障碍。常见疾病：脑血管意外、帕金森病、头颈部肿瘤、重症肌无力、脑瘫。不良后果：误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水，以及情绪问题。吞咽障碍的概述：延髓麻痹假性延髓麻痹损伤部位下运动神经元（延髓或相关颅神经）双侧上运动神经元（桥脑或以上）精神状态不影响影响（精神错乱、痴呆、定向力差）咽反射消失可存在情绪问题少见多见病理反射少见多见吞咽困难咽喉期口腔期

吞咽障碍临床表现：经口进食，经口进食，需代偿，辅助进食，经口和辅助进食，进食液体差，进食糊状物差，进食固体差，进食速度慢，易呛咳和咳嗽，梗阻感，口感觉减退，口腔内卫生差，咀嚼食物差，舌头运送差，吞咽延迟，咽期欠流畅，进食易疲劳，反流，疼痛，体重减轻，食欲下降，嗓音异常，口干，流涎，唾液粘稠。吞咽障碍的概述：

吞咽障碍吞咽器官的解剖：

吞咽障碍吞咽过程的分期：吞咽过程分五个期咽腔期食管期口腔期口腔期准备口腔前期时间不定视食物而定1秒1秒环咽肌开放0.75秒

分期相关的肌肉骨骼器官口腔期舌，唇，软腭，下颌等咽期咽缩肌，会厌，梨状窝，喉等食管期环咽肌口腔期咽期吞咽过程的分期：食管期吞咽障碍

吞咽障碍正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。正常的吞咽生理过程：（1）

吞咽障碍正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。正常的吞咽生理过程：（2）

吞咽障碍正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。正常的吞咽生理过程：（3）

吞咽障碍正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。正常的吞咽生理过程：（4）

吞咽障碍正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。正常的吞咽生理过程：（5）

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吞咽障碍正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。正常的吞咽生理过程：（7）

吞咽生理过程

吞咽障碍误吸入气管：吞咽病理过程：（1）

吞咽障碍误吸入气管：吞咽病理过程：（2）

吞咽障碍误吸入气管：吞咽病理过程：（3）

吞咽障碍误吸入气管：吞咽病理过程：（4）

吞咽障碍误吸入气管：吞咽病理过程：（5）

吞咽障碍反复唾液吞咽试验：患者取坐位，或半坐卧位。检查者把手指放在患者下颏下方，嘱患者尽量快速反复吞咽。喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手指，向前上方移动，然后再复位，通过手指确认这种上下运动，下降时即为吞咽的完成。口干患者可在舌面沾少量水。观察30秒内患者反复吞咽的次数和喉上抬得幅度。喉上抬检查时手指位置：食指—下颌骨下方中指—舌骨环指—甲状软骨/喉结小指—环状软骨吞咽次数：老年人3次即可喉上抬幅度：中指能触及喉结上下移动2cm，2cm为异常吞咽障碍的评估：(要做而不只问）

吞咽障碍洼田饮水试验：患者端坐，喝下30毫升常温水，观察所需时间和呛咳情况。1、分级：Ⅰ级（优）：能1次饮完，无呛咳、停顿Ⅱ级（良）：分2次以上饮完，但无呛咳、停顿Ⅲ级（中）：能1次饮完，但有呛咳Ⅳ级（可）：分2次以上饮完，但有呛咳Ⅳ级（差：）频繁呛咳，全部饮完有困难2、评定：正常：Ⅰ级（5秒之内）；可疑：Ⅰ级（5秒以上）或Ⅱ级；异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ级吞咽障碍的评估：

吞咽障碍吞咽功能临床评估方法：吞咽障碍的评估：

吞咽障碍摄食-吞咽过程评估：吞咽障碍的评估：

吞咽障碍摄食-吞咽过程评估：吞咽障碍的评估：水稀流质：蜂蜜+水浓流质：凝水宝+水糊状食物：米糊+水固体：饼干

吞咽障碍摄食-吞咽过程评估：吞咽障碍的评估：

吞咽障碍吞咽造影检查：吞咽障碍的评估：诊断吞咽障碍首选的、理想的方法。评价吞咽障碍的“黄金标准”。优点：吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因吞咽障碍出现的部位、程度和代偿情况，有无误吸提供选择有效治疗措施的信息（进食姿势和体位治疗）观察治疗效果的依据

吞咽障碍吞咽造影检查：吞咽障碍的评估：会厌谷梨状窦喉前庭环咽肌气管观察食物的运送状况：滞留、残留、返流、溢出、渗漏、误吸吞咽启动、协调性、时序性、环咽肌功能障碍

吞咽障碍吞咽障碍的治疗：吞咽障碍的治疗食物调