心肌病分析和总结.docxVIP

心肌病

[单项选择题]

1、男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）

慢性肾炎

缺血性心肌病C.肝硬化

D.扩张型心肌病E.结核性心包炎参考答案：D

[单项选择题]

2、肥厚型心肌病（）

左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

参考答案：B

参考解析：3.心包积液指心包腔内积聚过多液体，M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断

[单项选择题]

3、目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类

B.利尿剂

C.主动脉内球囊反搏D.β受体阻滞剂E.ACEI或ARB

参考答案：C

[单项选择题]

4、关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）

A.多数患者表现为右心衰竭B.多数患者表现为全心衰竭C.常发生室性心律失常

D.部分患者可无症状E.可以引起猝死

参考答案：A

参考解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。

[单项选择题]

A.地尔硫 （硫氮酮 ）5、肥厚型梗阻性心肌病（）

A.地尔硫 （硫氮酮 ）

B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

参考答案：A

参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮

[单项选择题]

6、用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂参考答案：E

[单项选择题]

7、关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）

A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂

小剂量洋地黄能改善患者症状

硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用

只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物参考答案：D

[单项选择题]

8、有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关

B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚

D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂参考答案：D

[单项选择题]

9、扩张型心肌病的主要表现是（）A.心尖部收缩期杂音

B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱C.第三心音或第四心音

D.心音减弱E.下肢水肿参考答案：B

[单项选择题]

10、扩张型心肌病最主要的体征是（）A.心律不齐

B.可听到奔马律C.颈静脉怒张D.心脏扩大

E.肺水肿

参考答案：D

[单项选择题]

11、男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）

A.严重心律失常B.心力衰竭

C.肺栓塞D.心脏骤停

E.心源性休克参考答案：B

参考解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。

[单项选择题]

12、男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×10／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）

急性心肌炎

不稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.炎症性心肌病E.急性心包炎

参考答案：A

[单项选择题]

13、男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）

缩窄性心包炎

冠状动脉粥样硬化性心脏病C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病参考答案：C

[单项选择题]

14、诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮革酮

B.普萘洛尔C.维