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心电图各波段、间期的正常范围

1P波正常P波圆钝，有时可有轻度切迹。窦房结位于右心房，因此激动首先传到右心房，较晚传到左心房，故P波前１／３代表右心房除极，中１／３代表左右心房同时除极，后１／３代表左心房除极。

心房除极的综合向量指向左下方，所以Ｐ波在 aVF导联是倒置的，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、

Ⅴ

3~Ⅴ导联直立，在Ⅲ、aVL、Ⅴ、Ⅴ、导联可以直立、倒置或呈双向。P波宽度不

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超过0.11s。P波振幅在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。

P波时间超过正常范围见于左心房肥大，振幅超过正常范围表示右心房肥大。如果Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，而在aVF导联直立，则称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。

2P—R间期P—R间期与心率快慢有关，成年人心率在60~100次/分，P—R间期正常范围是0.12~0.20s。心率越快，P—R间期越短，反之越长。老年人和心率过缓者P—R间期可略延长，但不超过0.22。P—R间期延长，表示有房室传导阻滞。

QRS波群

、正常成人QRS波群时间为0.06s~0.10s,不超过0.11s。QRS波群时间延长见于心室肥大和室内传导阻滞。

波形与振幅

胸导联：正常成人QRS波群：从Ⅴ~Ⅴ导联，R波逐渐增高，S波逐渐减小。ⅤⅤ

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导联多呈rS形，R/S＜1，R 不超过去1.0mV，ⅤⅤ导联可以呈qRs、qR、Rs形或R形，

Ⅴ1 5 6

RVⅤ＜2.5mV，R/S＞1，Ⅴ导联多呈RS形大致等于1。

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肢体导联：标准导联的QRS波群在没有电轴偏移情况下，其主波向上，导联的波不超过

1.5mV，aVF导联的QRS波群，主波向下，可呈rS、rSrˊ、Qr或QS形，R波一般不超过

0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。

3)Q波:正常除aVF导联可呈QS或Q外,其他导联Q波时间一般不超过0.04,振幅不超过同导

联R波的1/4,且无切迹。V

1

导联不应有q波，但可呈QS形。Ⅴ

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Ⅴ可有正常范围的p波。

6

超过正常范围的Q波，即Q波过深或过宽均称为异常Q波，常见于心肌梗死。

S—T段正常S—T段为一等电位线，可有轻微上台或下移。在任何导联中，S—T段抬高，

在胸导联V~Ⅴ一般不应超过0.3mV，Ⅴ~Ⅴ

和肢体导联均不应超过0.1mV。

1 3 4 6

T波

方向:正常T波方向与QRS波群主波方向一致,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ~Ⅴ导联直立，aVＲ倒置、

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其他导联可以直立或双向。如果V1导联Ｔ波直立，V2~Ⅴ6导联Ｔ波均不应倒置。

振幅:在以R波方主的导联中,T波振幅不应低于同导联R波的1/10,胸导联T波可达12~15V。T波轻度升高一般无重要意义，如果显著升高，可见于心肌梗死的超急性期和高血钾。T波低平或倒置，见于心肌损伤、心肌缺血，低血钾等。当T波明显倒置，且两支对称，顶点居中时称为“冠状T波”，见于心肌梗死急性期、慢性冠状动脉供血不足和左心室肥大。

Q—T间期Q—T间期的长短与心率快慢有密切关系，心率快，Q—T间期短,反之则则长。正常心率时，Q—T间期的范围在0.22s~

0.44s之间。为了避免受心率影响，常用校正的Q—T间期，即Q—T。Q—Tc是R—R间期为1s时的Q—Tc间期。正常Q—Tc超过044。

心肌梗死

一、基本图形

1、缺血型改变主要为T波的改变，这是急性心肌梗死最早期的改变。最常见的典型衍变过程是：T波由直立变为对称型倒置，倒置逐渐加深，以后随着病程延长倒置的T波再由深变浅，最后再次直立。

2、损伤型改变主要为S—T段改变，特征是S—T段逐渐抬高与T波融合成一弓背向上的单向曲线，该曲线越抬越高，有的甚至超过R波，然后再回复至基线，其后可能会有S—T段逐渐下移再回复至至基线。

3、坏死型改变 主要为Q波出现，特征是不该出现Q波（V1、V2导联）出现q波,或者有

q波的导联Q波逐渐加深增宽(大于1/4R或大于0.04s)并有切迹出现，可伴有R波逐渐

降低直至消失，最终形成QS波形。这是由于心肌细胞长时间缺血发生了变性坏死，坏死处心肌失去电活动形成电静止造成的。

二、心肌梗死的定位诊断

1、前间壁梗死 于V1、V2（V3）导联出现梗死图形

2、前壁梗死 于V3、V4（V5）导联出现梗死图形

3、前侧壁梗