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气切患者的护理

01何为气管切开？

02气切插管的类别

03气管切开术后的并发症

04气切术后患者护理

05拔管的护理

何为气管切开？

•气管切开术是一种急救手术，最初仅用于

解除喉阻塞引起的呼吸困难。随着对呼吸

道的病理生理功能的深入研究，其应用范

围已有很大的扩展。成为重要的辅助性治

疗手段。它的术后护理尤为重要，护理不

当会引起很多并发症，甚至危及生命。所

以此类手术病人需要我们的精心护理，才

能达到预期的愈合。

气管切开术多用于

喉梗阻、昏迷、脑

水肿等各种原因引

起的呼吸道梗阻或

经气管内插管无效

的病人。

目的：保持呼吸道

通畅，保证有效通

气。

气管切开术后的并发症

•脱管：因固定不牢所致，如不能及时处理可至患

者发生窒息。

•出血：是气管切开止血不彻底及导管压迫所致和

吸痰动作粗暴有关。

•皮下气肿：气肿多发生与头颈部。

•感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与

疾病均有关系。

•声门下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发

症。

气切术后患者护理

•吸痰

气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清

除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及

无菌观念。吸痰同时

吸取囊上分泌物和

口腔分泌物，接呼

吸机患者先给纯氧，

以防缺氧和低氧血

症。

气切术后患者护理

•温度和湿度

等温饱和界面

37℃

44mg/L

100%

气切术后患者护理

•固定

25~30cmHO

2

一指

约束

气切术后患者护理

•气切处换药

①由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口

易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%碘伏消

毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期

受刺激产生糜烂。

②使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易

于吸收，一般每日更换切口纱布2次，如有分泌物

增多或出血多时应及时更换，并保持清洁干燥。

气切术后患者护理

•换药注意事项

1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接

夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，

不可反复消毒；

2、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药

次数，一般每日一次，随脏随换；

3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，

若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；

气切术后患者护理

•换药注意事项

4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如

气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导

管送入；

5、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻

柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出；

6、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼

吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重

感染，烦躁病人注意约束。

拔管的护理

•拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，

能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才

能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，

第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时

后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。

拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉

拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期

拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。