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腹痛的体征症状及鉴别诊断日期：2023-10-04
-鉴别诊断目录腹痛的症状及体征
腹痛的体征症状及鉴别诊断腹痛的症状、体征及鉴别诊断如下
PART1腹痛的症状
腹痛的症状腹痛是临床常见的症状之一，可由多种病因引起，常见的病因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病等。不同病因的腹痛症状可能有所不同，以下是几种常见的腹痛症状急性腹痛
腹痛的症状急性腹痛是指病程在两周以内的腹痛，常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、腹膜炎、腹型紫癜等疾病。急性腹痛的症状通常比较剧烈，常伴有发热、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现休克慢性腹痛
腹痛的症状慢性腹痛是指病程超过两周的腹痛，常见于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病。慢性腹痛的症状通常较轻，但持续时间较长，常伴有消化不良、食欲减退等症状转移性腹痛
腹痛的症状转移性腹痛是指腹痛最初发生部位与最终诊断部位不一致的腹痛，常提示腹腔内存在某种潜在病变常见的转移性腹痛有：阑尾炎疼痛始于上腹部，逐渐移向脐部，后转移并局限在右下腹小肠梗阻初起时腹部阵发性绞痛，呕吐频繁，腹胀不明显，当发展为完全性肠梗阻时出现持续性剧痛，腹胀均匀并伴有呕吐和肛门停止排便排气卵巢囊肿蒂扭转最初感觉下腹一侧有突发的剧烈疼痛，伴恶心、呕吐甚至休克，当盆腔检查时有一侧附件区压痛卵巢滤泡破裂最初出现一侧附件区压痛，当出血较多时全腹出现疼痛牵涉性腹痛
腹痛的症状牵涉性腹痛是指由于脏器病变引起内脏性疼痛，并可放射至身体体表部位，常见于急性胰腺炎、急性胆囊炎等。牵涉性腹痛的特点是局部体征较轻，不会出现局部压痛、反跳痛和肌紧张等表现功能性腹痛
腹痛的症状x功能性腹痛是指由于患者神经功能紊乱引起的腹痛，常见于肠易激综合征、功能性消化不良等疾病功能性腹痛的症状通常较轻，常伴有腹泻或便秘等症状
PART2鉴别诊断
鉴别诊断腹痛的鉴别诊断主要根据腹痛的发病年龄、性别、部位、疼痛性质、伴随症状等进行分析和判断以下是一些常见的鉴别诊断思路
鉴别诊断根据发病年龄和性别进行鉴别诊断：如小儿腹痛可能与先天性畸形有关，育龄期妇女腹痛可能与妇科疾病有关根据疼痛部位进行鉴别诊断：如上腹部疼痛可能与消化系统疾病有关，下腹部疼痛可能与生殖系统疾病有关根据疼痛性质进行鉴别诊断：如持续性钝痛可能提示腹腔内出血或腹膜炎症，阵发性绞痛可能提示肠梗阻或胆囊炎根据伴随症状进行鉴别诊断：如发热可能提示感染性疾病，恶心、呕吐可能提示消化系统疾病根据体格检查结果进行鉴别诊断：如局部压痛可能提示炎症性疾病或肿瘤病变，反跳痛可能提示腹膜炎症或穿孔12345
鉴别诊断总之，针对不同类型的腹痛症状，要进行全面的病史采集和体格检查，结合患者的年龄、性别、职业等因素进行综合分析，以便作出准确的鉴别诊断
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