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肝硬化病人的护理汇报人：XXX

1234能简单描述肝硬化的病因和分类和发病机制能正确叙述肝硬化的临床表现、并发症和处理原则能正确叙述肝硬化病人的护理评估和健康教育运用所学的知识,能正确为肝硬化病人制定护理计划教学目标

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝病。病因：病毒性肝炎日本血吸虫病酒精中毒药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病

发病机制：广泛肝细胞变性坏死,结节性再生，弥漫性结缔组织增生,假小叶形成，肝内血管扭曲、受压、闭塞，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间，发生异常吻合而形成短路，肝血循环紊乱

肝硬化临床表现代偿期1.症状轻,乏力、食欲不振恶心、厌食、腹痛、腹泻。2.呈间歇性发作，可因劳累而出现。3.肝和脾轻度肿大，质地硬。肝功能减退，门静脉高压，肝脏情况肝功能减退，全身症状和体征，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调肝功能减退，全身症状和体征，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调

肝硬化临床表现肝性脑病肝肾综合征休克上消化道出血感染并发症并发症

辅助检查1.实验室检查：血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能检查2.影像学检查：X钡餐检查，B超检查，CT及MRI检查3.内窥镜检查

治疗原则代偿期非手术治疗(病因预防和对症治疗)，手术治疗(分流术、断流术和脾切除术)腹水治疗，限制水和钠的摄入，利尿剂，腹腔穿刺放液，纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，腹水浓缩回输，减少腹水生成和增加其去路

治疗原则护理评估健康史，身体状况，实验室及辅助检查，心理和社会支持营养失调:低于机体需要，体液过多，活动无耐力，有皮肤完整性受损的危险，潜在并发症上消化道出血感染，肝性脑病

护理措施1.休息与活动（1）指导病人注意休息，适当活动。卧床休息取平卧位或右侧卧位。（2）下肢浮肿者取抬高肢体。（3）腹水者卧床休息取半卧位，避免压疮发生。2.改善营养状况（1）饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素。（2）腹水者限制水、钠摄入；食盐每日1.5~2.0g/d；水1000ml/d。（3）低蛋白血症：静脉补充营养如复方氨基酸、白蛋白或新鲜血。

护理措施（二）用药护理：利尿速度不能过快，体重减轻不超过0.5kg/d,记录24h尿量。（三）腹腔穿刺放腹水护理：放腹水前排空膀胱，穿刺后用无菌敷料或明胶海绵+腹带缚紧，记录量。（四）并发症观察和护理1.上消化道出血：监测生命体征，观察出血，必要时配合医生积极抢救。2.肝性脑部：观察神志，尊医嘱用药，加强安全护理

护理评价1.患者能否自己选择符合饮食治疗的食物；2.能否陈述减轻水钠水、钠潴留的相关措施；腹水和体重是否有所减轻；3.患者的水电解质紊乱是否纠正；4.患者皮肤颜色状态？5.发生上消化道出血、感染等并发症，是否及时处理。

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