外科术后护理及抢救课件.pptVIP

整形外科全麻术后观察及护理外科术后护理及抢救

全麻术后呼吸措施

监测并维持呼吸、循环、泌尿、消化等的最佳功能。1、维持适当的呼吸功能（1）密切观察术后病人的呼吸情况，颧弓及下颌角手术可能发生血块堵塞呼吸道，导致窒息，客户呼吸、心跳停止，手术当日应每15-20分钟观察客户呼吸情况，并注意术后切口包扎是否限制呼吸；（2）麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，若客户有舌后坠，为防止堵塞呼吸道，可让客户侧卧，背部垫一枕头，下颌伸直、双膝弯曲，客户神志清醒并渡过术后4h，可将床头抬高30°，使膈肌下降，有利于呼吸，客户呕吐时头偏向一侧，并及时清除呕吐物；外科术后护理及抢救

全麻术后呼吸措施

（4）清醒后鼓励客户做深呼吸运动，术后第一天至少每小时鼓励客户做深呼吸10次，以促进肺扩张和换气。在整个术后期间均需鼓励客户每两小时做深呼吸及有效咳嗽；（5）鼓励客户早期下床活动，不能下床的客户鼓励或协助其翻身，2-3小时/次，并拍打背部，以利痰液排除；外科术后护理及抢救

全麻术后呼吸措施

（6）对痰液粘稠者及插管后感觉咽部不适者，可予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，每日2-3次；（7）若客户咳嗽时伤口疼痛，应陪伴客户，指导客户用手或枕头固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最轻；外科术后护理及抢救

全麻术后呼吸措施

（8）对咳嗽无力的客户可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使客户咳嗽；（9）让客户打哈欠，进行腹式呼吸。外科术后护理及抢救

维持适当的血管功能及组织灌注（1）客户手术后应密切监测及记录生命体征，每4小时一次，如生命体征有异常变化，应15-30分钟测一次，直至平稳；（2）当客户出现体液不足、失血性休克时，脉搏变快、脉压变小，血压下降，应及时报告医生；外科术后护理及抢救

维持适当的血管功能及组织灌注（3）观察手术后敷料情况，手术结束后即每2小时一次，连续24小时，然后改为每4小时一次，并记录引流无、渗出物的颜色、量，观察手术区有无血肿或肿胀；（4）观察并询问客户尿量、颜色，若每小时尿量小于50ml应通知医生；（5）注意调节室温，保暖，促进血运；外科术后护理及抢救

维持适当的血管功能及组织灌注（6）遵医嘱开放静脉通路；（7）鼓励客户深呼吸，促进肺扩张，也可使静脉血流和心排出量增加；（8）根据客户能力及医嘱，鼓励客户早期活动，床上翻身，深呼吸及咳嗽，摄取足量液体，以利于心排出及组织灌注。外科术后护理及抢救

维持泌尿功能（1）手术后客户除留置导尿管外，一般6-8小时内排尿；（2）若6-8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，确认有无膀胱涨满而解不出来的情形，并排除膀胱器质性病变；（3）一旦发现尿潴留，应鼓励及安慰客户，给客户增加自行排尿的信心，提供无损伤性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等；外科术后护理及抢救

维持泌尿功能（4）诱导无效时，再给予导尿，导尿每次放尿液不超过1000ml，如尿量达到1000ml，应夹闭尿管，待1小时后引出膀胱中的残余尿；（5）补充足够的水分，使客户每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。外科术后护理及抢救

维持消化系统，补充适当营养（1）观察恶心呕吐及术后腹胀的情况：一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐腹胀时应判断有无水电解质紊乱、颅内高压、肠梗阻等情况存在；（2）术后鼓励客户翻身，使床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动；外科术后护理及抢救

维持消化系统，补充适当营养（3）注意肠蠕动恢复的情况，当恶心、呕吐停止、肠蠕动恢复时，可给予少量液体，逐渐增加食量和内容，可选择高蛋白和富含维生素C的食物，刺激消化液分泌和肠蠕动；（4）我科常见手术的进食根据手术大小、麻醉方式及客户对麻醉的反应来决定。局麻小手术一般术后即可进食；全麻待恶心呕吐停止后先给流质后给予半流质或普食；外科术后护理及抢救

维持消化系统，补充适当营养（6）鼓励客户补足液体量；（7）若客户术后3-4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、灌肠、给开塞露等。（8）当客户不能进食时，应由静脉供给足够的水，电解质及营养，若进食时间较长，可给予深静脉营养支持，以促进合成代谢；外科术后护理及抢救

维持消化系统，补充适当营养（9）术后不能进食或需进食的客户，应做好口腔护理，保持口腔卫生，防止腮腺炎、颌下腺炎及口腔炎；（10）针对我科颧