深静脉血栓病人的护理主讲.pptxVIP

深静脉血栓病人的护理;目录;疾病介绍;基本概念;病因;病因;（二）静脉壁的损伤:

化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。

机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。

感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。;（三）血液高凝状态:

组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。

药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。

疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。;;发病机制;分类及临床表现

根据栓塞血管部位划分：

1.周围型

2.中心型

3.混合型;周围型：

也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。

Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛

Neuhof征：腓肠肌压痛。;中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。;混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别。;4.特殊类型;4.特殊类型;并发症;血浆D二聚体测定

彩色多普勒超声探查

静脉造影：是DVT诊断的“金标准”

放射性核素血管扫描检查

螺旋CT静脉造影;治疗;护理原则;护理原则;一般护理;平卧位疗法??理;用药护理;用药护理;3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。

4、中药用药护理：急性期下肢静脉血栓患者，按照中医辨证原则应属于湿热下注、血脉瘀阻。中药用药采用活血化瘀、通脉祛湿。由于药性较苦寒，

所以服药时告诫病人，服药后可能有轻度恶心或轻度

腹痛、小便次数增多等现象，这些都属于药理作用，

不影响用药，若为颗粒冲剂，应详细告诉病人冲药的

方法。对确有胃肠不适者应将中药放在饭后半小时中

药放在饭后半小时服用。;肺栓塞的观察;住院患者大约1%死于肺栓塞

90%PE患者血栓来自下肢静脉

80%PE患者起病时无临床症状

2/3PE患者死亡在2小时内发生;出血并发症的观察;弹力袜和弹力绷带的应用;心理护理;健康宣教;1卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。定时更换体位，1～2h/次，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。

2长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。

3尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。;4注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师

5低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食

纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避

免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。;预防及健康宣教;深静脉血栓病人的护理;下肢深静脉血栓的护理查房;护理查房目的;查房内容;病例介绍;入科体查;辅助检查;彩超;凝血时间检查;入院诊断;床旁查体;DVT疾病相关知识;定义;血管解剖;病因;血管损伤凝血机制;DVT的危险因素;高危人群;下肢深静脉血栓形成的类型;周围型;型;混合型;特殊类型;特殊类型;临床主要表现;临床诊断依据;临床治疗方案;目前治疗;临床治疗方案;新进展;并发症;肺栓塞;肺栓塞的临床表现;肺栓塞的危害;急性肺栓塞的急救处理;护理问题;护理措施;下肢周径的测量;护理措施;护理措施;Barthel指数评定量表;护理措施;护理措施;护理措施;出院指导;梯度压力弹