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口腔修复学重点大全

牙体缺损：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造

成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织甚至全身

的健康，对咀嚼、发音和美观等可产生不同程度的影响

一、牙体缺损的病因及临床表现（病因）

1龋病：表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，可伴随

牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周炎、尖周脓肿等。可造成牙冠部

分或全部破坏形成残冠、残根

2牙外伤：受到意外撞击或咬硬物、隐裂、牙尖磨损不均、龋坏造

成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙质强度下降等。牙外伤轻者表现为切角

或牙尖嵴局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断

3磨损

表现为牙冠面降低，常由不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起

牙齿在行使正常功能时也可造成生理性的磨耗，但这种磨耗效应

的积累即是增龄性磨损

伴随磨损可能有牙本质过敏、牙髓炎、牙周感染等症状

全牙列重度磨损会造成垂直距离降低，可能引起颞下颌关节功能

紊乱

4楔状缺损

牙颈部V形缺损。常表现为尖牙唇面，前磨牙颊面的牙颈部楔形

凹陷缺损

主要是由于横形刷牙习惯，刷牙时用力过大，局部应力集中或与

酸共同作用的结果

常伴有牙本质过敏、牙龈退缩，严重者可出现牙髓暴露甚至出现

牙折

5酸蚀症

牙齿长期受到酸雾作用而脱钙

常见于经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的工作人员

牙酸蚀症发生于唇颊面牙颈部，轻者横纹消失，釉质变薄，重者

唇面牙釉质缺损

常伴有牙本质过敏，牙冠呈现褐色斑

6发育畸形

牙齿发育畸形及发育异常是指在牙齿发育和形成过程中出现形态、

结构或颜色异常

釉质发育不全，轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑，严

重者则出现牙冠形态不完整，釉质钙化不良，硬度降低，牙釉质表面

粗糙且有色素沉着

畸形牙是发育过程中牙冠形态的异常，常见的有过小牙，锥形牙

氟牙症又称斑釉牙：在牙齿发育期间，由慢性氟中毒所致牙体组

织损害；牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块

四环素牙：在牙冠发育期间，受到四环素族药物的影响造成牙冠

变色和釉质发育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色，釉质透明度降低，失

去光泽，严重者还可出现牙冠发育不全

二、牙体缺损的影响

牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同，

可产生下列并发症及不良影响

1.对牙体和牙髓组织的影响：无明显症状、牙髓炎症、坏死及尖

周病变

2.对牙周组织的影响：在邻面会破坏正常邻接关系，造成食物嵌

塞，引起局部牙周组织炎症；邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，

形成创伤

3.对咬合的影响：降低咀嚼效率，形成偏侧咀嚼习惯，影响垂直

距离及出现口颌系统的功能紊乱

4.其他不良影响牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔粘膜。

前牙可直接影响美观、发音。全牙列降低垂直距离，影响到患者的面

容及心理状态。残冠残根常成为病灶而影响全身健康

5牙本质敏感

第二节牙体缺损的修复治疗原则

一、正确地恢复形态与功能

1修复时应根据患者的年龄、性别、职业、生活习惯、体质及性格

特点来决定修复体的大小、牙冠各个面的形态、颜色以及排列位置和

关系等，并且都要适应个体口颌系统的生理特点

2.轴面形态邻接关系牙冠修复体邻面与邻牙紧密接触，能防止食

物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳定，使之与邻牙相互支持，分散力。

注意增龄变化，青少年呈点状接触，年长者呈面状接触

3.外展隙和邻间隙

外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠轴面的正常突

度形成的

外展隙可作为食物的溢出道，在咀嚼时有利于食物排溢

邻间隙位于邻接点之下，正常情况下为龈乳头所充满，保护牙槽

骨和防止水平性食物嵌塞4.咬合面与咬合关系

面形态的恢复应与患牙的固位形、抗力形以及与邻牙和对颌牙的

面形态相协调

力方向应接近于牙齿的长轴：面尖嵴的斜度及面大小应有利于控

制力，沿长轴方向传递

力的大小应与牙周支持组织相适应：应根据牙周膜、牙根、牙槽

骨等因素设计

具有稳定而协调的关系：在正中或前伸、侧向移动时，都不能有

早接触

5尽可能恢复美观

二、患牙