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应用PDCA循环缩短心内科平均住院日

应用循环缩短心内科平均住院日

现状与原因:

1•平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。

平均住院日是反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一

项重要指标，不仅可以降低患者单次住院的费用，同时有效的提髙了有

限的卫生资源的合理利用；因此我科统计近三年的平均住院日分别为：

8.94±0.86)天、9.47±149)天、

((・

(8.96±0.61)”0.05),12

天，差异无统计学意义(见图、图。由此可

见近三年我科患者平均住院日未见明显下降，因此

我们决定开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划。

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2.经过本科医护人员深入讨论分析延长平均住院日的常见因

素，大致可分为：①•患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾

病较多、合并症较多等导致住院时间延长；慢性疾病患者及院前

诊断不明的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊

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断，往往延长住院时间；我科危重病人较多如急性心肌梗死、心力衰竭，

患者往往病情较重，治疗难度大，多数延迟出院；部分患者经济条件较

好，其自认为医院相对安全，往往多数要求继续住院巩固治疗；部分患

者期望痊愈后出院。②•医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者

得不到及时诊治；院内感染影响预后；会诊制度、转院转科制度、多学

科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程，延长患者住院时间。③•医

务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊疗方案

不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提髙。④.辅助科室

因素，部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不能按

时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B超提前一天甚至需要更长时间

预约，床旁B超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。⑤•其他因素，

新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议，纠纷

等导致出院时间延长。

I◎

应用PDCA循环缩短心内科平均住院日

一、一计划

结合本科2012年一2014年患者的平均住院日，本科开展

“降低平均住院日”的质量持续改进计划。经过全科医务人员开会分

析、讨论，现计划将2015-2016年年度平均住院日缩短为8.0天。

二、_行

1•实施时间：2015年1月1日一2016年1月1日。

2•实施目标：缩短平均住院日为8.0天。

3.具体实施方案：

3.1责任制，把缩短平均住院日纳入各组年度考核中。

3.2修订、更新本科常见疾病的诊疗规范和流程。

3.3组织全科人员加强业务学习，提高医疗技术、提髙医疗服务

质量，加强新业务、新项目的开展，如食道调搏、急诊等。

3.4加强与医技科室沟通、协作；加强与其他科室的沟通、协

作，完善多学科联合诊疗制度。

3.5三级查房制定、会诊制度。

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3.6围手术期病人的管理，提高医疗技术水平、提髙医疗安全。

3.7信息化管理，提高工作效率。

3.8加强医患沟通，鼓励患者及家属参与医疗工作。

3.9对住院超过30天的患者，应重点大查房，对其长时间住院原

因进行全科讨论，分析明确目前诊断，是否存在诊治疑难问题及过度诊

疗现象，服务诊疗不合理等情况，并制定下一步治疗计划和措施