执业医师技能考试：影像诊断PPT课件.pptx

执业医师技能考试影像诊断医师资格考试辅助检查与结果判读：抽取考题--临床资料--阅片--诊断、鉴别临床执业医师实践技能考试大纲(一)X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。6.气胸7.胸腔积液8.正常腹平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折13.肋骨骨折(二)X线胃肠道造影影像诊断1.食管静脉曲张2.食管癌3.消化性溃疡4.胃癌5.结肠癌(三)CT影像诊断1.肺炎2.肺结核3.肺癌4.肝癌5.肝血管瘤6.肝囊肿7.急性胰腺炎8.腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤。9.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。10.脑出血11.脑梗死(四)超声诊断1.肝硬化2.急性胆囊炎3.胆囊结石4.肾结石33项疾病（一）X线平片影像诊断胸廓：胸壁软组织骨性胸廓胸膜肺：肺野肺门肺纹理肺叶气管及支气管肺实质及肺间质纵隔膈1、正常胸片胸部侧位片2、肺炎大叶性肺叶（肝变期）大叶性；密度高；均匀一致；有时可见含气支气管影。各肺叶大叶性肺叶示意图右肺上叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎右肺下叶大叶性肺炎肺窗纵膈窗3、侵润型肺结核A:病灶呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段或下叶背段；可单发可多发；亦可局限于一侧或双侧锁骨下区。B：同时见于两肺锁骨上下区的病灶（典型表现）。C：病灶边界模糊，可见空洞形成。D：空洞壁多为薄壁，但也可见厚壁；空洞周围课件支气管播散灶。E：侵润灶可与粟粒、结节状病灶并存。结节状阴影侵润型肺结核，右上肺空洞形成右上肺锁骨区下不规则斑片状、钙化点钙化灶结核球4、肺癌（1）中央型肺癌：肺门阴影增大；深分叶；毛刺征；可伴阻塞性肺炎，呈反“S”征右肺门增大，肺门肿块与右肺上叶呈横置“S”状下缘（1）CT表现：息肉状生长；深分叶；毛刺征；可伴阻塞性肺炎，呈反“S”征（2）周围型肺癌：分叶状肿块影；毛刺征；胸膜牵拉征；偏心性空洞。CT表现：毛刺征、分叶；钙化；空泡征；支气管充气征正常心脏正常心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方，形成斜的纵轴。正常心脏心右缘：分两段（其间有一明显奇迹）上段--升主动脉和/或上腔静脉投影；下段--右心房心左缘：分三段上段--主动脉结(弓)；中段--肺动脉段(心腰)；下段--左心室段，其下方形成心尖。5、心脏增大（1）二尖瓣型心：主动脉球较小肺动脉段凸出、心腰消失右和/或左心缘不同程度向外膨突心尖上翘常见病变：二尖瓣狭窄房间隔缺损肺动脉瓣狭窄慢性肺源性心脏病左房大（2）主动脉型心：呈“靴形”主动脉球增大肺动脉段内凹左心室段延长心尖下移升主动脉右突常见病变：主动脉瓣病变高血压心脏病（2）普大型心：表现：心影向两侧对称地增大肺动脉段平直主动脉球大致正常常见病变：心肌损害全心衰竭风湿性心脏病多瓣膜损害时心包积液6、气胸立位胸片：脏胸膜线；边缘肺纹理缺失。7、胸腔积液少于200ml难以诊断；200-500ml时仅显示肋膈角变钝；积液增多时外高内低弧形影。8、正常腹部平片站立位仰卧位9、消化道穿孔膈下游离气体10、肠梗阻单纯性小肠梗阻低位结肠梗阻高位小肠梗阻单纯性小肠梗阻多个阶梯状气液平面及胀气肠襻低位结肠梗阻结肠普遍性胀气扩张；其内多个气液平面；胀气回肠肠管高位小肠梗阻胀气的空肠肠襻内见粘膜皱襞呈鱼脊状排列11、泌尿系统阳性结石输尿管结石膀胱结石12、长骨骨折13、肋骨骨折(二)X线胃肠道造影影像诊断1.食管静脉曲张2.食管癌3.消化性溃疡4.胃癌5.结肠癌1、食管静脉曲张早期粘膜皱襞略增宽或迂曲晚期蚯蚓状、串珠状充盈缺损2、食管癌增生型—充盈缺损为主浸润型—环形狭窄溃疡型—不规则龛影混合型—具备以上两种特征溃疡型食管癌共同X线表现：龛影龛影周围改变粘膜水肿月晕征、狭颈征、颈圈征粘膜纠集放射状，到达溃疡口部器官变形十二指肠球部变形胃腔呈“砂钟状”、“葫芦状”3、消化性溃疡胃溃疡十二指肠球部溃疡胃溃疡十二指肠溃疡4、胃癌蕈伞型（1）腔内，菜花状,充盈缺损（2）粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失（3）贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影溃疡型（1）半月征--龛影位于腔内边缘有一圈环状透亮带（环堤）龛影大而浅，常呈半月状（2）指压迹征，裂隙征（3）粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部5、结肠癌增生型充盈缺损，菜花状，小溃疡，粘膜破坏浸润型向心性环形狭窄，分界截然，早期引起肠梗阻。粘膜破坏，肠壁僵硬。溃疡型龛影，类似胃癌的“半月征”（三）CT影像诊断1.肺炎2.肺结核3.肺癌4.肝癌5.肝血管瘤6.肝囊肿7.急性胰腺炎8.腹部外伤