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心肺功能评定

一、概述

心肺功能是人体新代和运动耐力的根底，泛指有氧运动系统通过肺呼

吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各

种人体生命活动物质与能量代需要的生理学过程，与人的体质安康和

竞技运动能力有着极为密切的关系。

1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织

进展新代。心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。

2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过呼吸和外

呼吸两个根本过程来实现。

3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决

于心肺功能及骨骼肌的代。心肺功能下降会影响运动能力；长期制动

和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。

4、纽约心脏病学会心功能分级〔NYHA〕可用于评价心脏疾病病

人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。但是，该方法，

主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观病症，因而评定

时结果可能存在一定的差异。其具体功能分级标准如下。

I级：体力活动不受限。一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难

和心绞痛等病症。

II级：体力活动稍受限。一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，

呼吸困难和心绞痛等病症。

III级：体力活动明显受限。休息时感到舒适，低于正常日常生活活动

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的运动量即可引起心悸，呼吸困难等病症。

IV级：不能从事任何体力活动。休息时仍有心悸、呼吸困难等病症。

二、心电运动试验

心电运动试验〔ECG〕是指通过观察受试者运动时的各种反响〔呼吸、

血压、心率、心电图、气体代、临床病症与体征等〕，来判断其心、

肺、骨骼肌等的储藏功能〔实际祝负荷能力〕和机体对运动的实际耐

受能力。

〔一〕心电运动试验的目的

1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度〔60%-80%〕和特异性

〔71%-97%〕。主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电

图st段偏移情况诊断冠心病。

2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏

病，应注意休息，防止运动，并及时调整康复训练方案和强度；运动

中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动

和日常生活。

3、鉴定呼吸困难或胸闷的性质如果在运动实验中诱发呼吸困难和胸

闷，多属于器质性疾病。

4、判断冠状动脉病变的严重程度及预后运动试验中发生心肌缺血的

运动负荷越低、心肌耗氧水平越低、st段下移程度越大，那么说明冠

状动脉病变也越严重，预后也越差。运动试验阳性无病症的病人发生

冠心病的危险性增大。

5、确定病人进展运动的危险性低水平运动实验中诱发心肌缺血、心

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绞痛、严重心律失常、心力衰竭病症等，均提示病人进展运动的危险

性大。通过运动试验，确定病人平安的日常生活活动围，为制定运动

处方提供依据，确保康复训练的有效性和平安性。

6、评定康复治疗效果参加心电运动试验的病人大局部心脏病诊断已

经明确，此时评定的目的不仅仅是诊断，而是从心脏负荷试验中获得

心脏电活动和血流动力学参数，结合运动超声心动图和气体代等指标，

来判断冠状动脉病变的程度、心功能和预后，为病人制定合理的运动

处方，通过重复进展运动试验，根据病人对运动耐受程度的变化，评

定康复治疗效果。

7、其他根据运动试验的反响，协助病人选择必要的治疗，如手术适

应症。

〔二〕适应症与禁忌症

1、适应症病情稳定；无明显步态和骨关节异常。；无感染及活动性

疾病；精神正常及主观上愿意承受并能主动配合检查的病人。

2、禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症。

〔1〕绝对禁忌症：未控制的心力衰竭和急性心衰；血流动力学不稳

定的严重心律失常；稳定型心绞痛、增剧型心绞痛，近期心肌梗死后

非稳定期；急性心包炎、心肌炎和心膜炎；严重主动脉瓣狭窄；急性

肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿；血栓性脉管炎和心脏血栓；精神疾病

发作期