2022产前和产时电子胎心监护临床实践专家共识(全文).pdf

2022产前和产时电子胎心监护临床实践专家共识（全文）

电子胎心监护（electronicfetalmonitoring，EFM）又称之为

胎心分娩力描记法（cardiotocography，CTG），通过连续监测胎

心率以及宫缩的变化对胎儿宫内状态进行评估和监测。正确解读

CTG图形对及时发现胎儿缺氧、预防死胎、减少新生儿缺氧和惊厥、

减少新生儿酸中毒、防治脑性瘫痪的发生非常重要；另一方面，需

要强调避免过度医疗干预。目前，基于CTG已广泛应用于各级助产

医疗机构，有必要对产前和产时电子胎心监护临床实践制定规范及

准则。为此，中国妇幼保健协会、中国医药教育协会围产医学教育

专业委员会组织专家通过充分讨论达成本共识。旨在促进和提高产

前和产时电子胎心监护质量，保障母儿安全。

1专家共识制定程序

1.1目标读者使用电子胎心监护的专业人士，主要是产科医师、

助产士及专职胎心监护医务人员。1.2撰写方法参照国内外权

威指南的建议，包括电子胎心监护应用专家共识（2015，中国）及

美国国家儿童保健和人类发育研究所（NationalInstituteofChild

HealthandHumanDevelopment，NICHD）、美国妇产科医师

学会（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists，

ACOG）、加拿大妇产科学会（TheSocietyofObstetriciansand

GynaecologistsofCanada，SOCG）、英国国家健康与临床优化

研究所（NationalInstituteofHealthandCareExcellence，

NICE）、国际妇产科联盟（TheInternationalFederationof

GynecologyandObstetrics，FIGO）等机构发布的指南或专家

共识，并参考了现有的临床研究数据。1.3撰写目的旨在指导

全国妇产科医生、助产士和专职胎心监护人员规范应用CTG。

2CTG临床应用热点问题及推荐意见

CTG临床应用面临诸多问题，本共识将部分常见问题予以总结，

并逐个解答。主要包括：（1）如何选择和设置电子胎心监护？（2）

如何获得稳定可靠的CTG图形？（3）CTG的基本定义及术语有哪

些？（4）产前CTG的指征和时机是什么？（5）如何判读无应激试

验？（6）缩宫素激惹试验的适应证、禁忌证和判读标准如何掌握？

（7）产前CTG结果不正常该如何处理？（8）产时胎儿监护：选择

间断听诊、间断CTG，还是持续CTG?（9）产时CTG结果如何判

读和处理？如何减少过度干预？（10）如何纠正导致CTG结果异常

的可逆性因素并实施宫内复苏？（11）可能导致胎心率异常改变的

临床事件有哪些？（12）促子宫颈成熟、催引产时应该如何行CTG？

（13）如何看待CTG的效益与挑战？（14）如何与孕妇及家属沟

通CTG结果？（15）对提供CTG服务的产科医务人员该如何培训？

2.1如何选择和设置电子胎心监护推荐意见：（1）目前CTG的

监护形式主要有两大类：外监护和内监护。内监护需要在胎膜破裂

后方能使用，且发生宫内感染、胎儿头皮损伤风险增高。因此，内

监护临床应用受限［1］。（2）每份CTG监护图纸或报告均应标注

孕妇姓名、年龄、孕周、就诊号或其他唯一编号等信息；监护设备

以及图纸或电脑屏幕上的日期、时间要设置准确，有利于医疗纠纷

举证。（3）CTG图上需实时记录胎心率（fetalheartrate，FHR），

子宫活动/宫缩，建议同步记录母体心率（maternalheartrate