2022—2023年度广东省优秀学生骨干.doc

2022—2023年度“广东省优秀学生骨干”

评优申报表

所在学校：华南理工大学推荐顺序：（留空，打印时删除）学校类别：高校

姓名

李xx

性别

男

民族

汉族

相片

（一寸）

出生年月

xxxx年x月

政治面貌

（中共党员/中共预备党员/共青团员/群众）

籍贯

xx省xx市

年级、院（系）、专业班级

xx大学20xx级xx学院xx专业学生

（中学填写“班级”）

所在学生

组织全称

华南理工大学

学生会

职务

（填写1项参评职务）

起始时间以及是否达标

20xx年x月（填写担任参评职务起始时间）

是/否

是否获得校级及以上奖学金

是/否

【校级】20xx年x月，获xx（奖学金）

（最多填写3项或仅填写1项最高级别奖学金）

上一年度成绩排名

以及是否达标

xx/xxx（本专科学生最近一学期/一学年/入学以来的学习成绩在本班级、专业或年级的综合排名）

是/否

志愿服务

累计时长（小时）

（写明起始时间）

智慧团建

报到时间

20xx年xx月

xx（纯数字）

事迹简介

（字数控制在800字以内）

获奖情况

（5项以内）

1.【国家级】20xx年x月，获xxx（单位）颁发的全国优秀xx

2.【省级】20xx年x月，获xxx（单位）颁发的广东省优秀xx

3.【市级】20xx年x月，获xxx（单位）颁发的广州市优秀xx

4.【校级】20xx年x月，获xxx（单位）颁发的xx大学优秀xx

群众评议情况

参与人数

x（纯数字）

（不少于30人）

评议时间

20xx年xx月xx日

好评率（%）

以及是否达标

xx%

（不低于80%）

组织者

（签名或盖章）

是/否

评议情况总结

（50字以内）（校级团学组织学生骨干参评，参与群众评议的学生代表应覆盖所有二级院系，院系团学组织学生骨干参评，参与群众评议的学生代表应覆盖所有班级团支部（毕业班学生代表可不参与），班级学生骨干参评，参与评议的学生代表主要为本班学生。）

公示情况

（盖章）

年月日

二级院系

团组织意见

（若无二级院系团组织，则无需填写）

（盖章）

年月日

学校团委意见

（盖章）

年月日

地市团委/省直机关团工委意见

申报人及

联系方式

（申报本人姓名，手机号码）

备注：请勿更改表格格式，表格双面打印且篇幅控制在四页（两张纸）以内。