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高脂血症与心血管疾病的因果关系研究

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第一部分定义高脂血症及其分类 2

第二部分脂质代谢异常与心血管疾病发病机制 5

第三部分血脂升高与心血管疾病流行病学关联 8

第四部分血脂升高与心血管疾病临床试验证据 11

第五部分血脂升高与心血管疾病动物实验研究证据 15

第六部分血脂升高与心血管疾病遗传学关联研究证据 19

第七部分高脂血症预防与治疗对心血管疾病影响的循证医学证据 22

第八部分高脂血症与心血管疾病因果关系的综合评估 24

第一部分定义高脂血症及其分类

关键词

关键要点

高脂血症的定义

1.高脂血症是指血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、或载脂蛋白B水平增高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，或同时具有上述异常的一种或多种情况。

2.高脂血症的诊断标准：总胆固醇≥6.2mmol/L，或LDL-C≥4.1mmol/L，或HDL-C＜1.0mmol/L，或载脂蛋白B≥1.5g/L，或非空腹甘油三酯≥2.3mmol/L。

3.高脂血症可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是由遗传因素、生活方式因素等引起的，继发性高脂血症是由其他疾病引起的。

高脂血症的分类

1.原发性高脂血症可分为：高胆固醇血症（FH）、高甘油三酯血症（HTG）、混合型高脂血症（MH）。

2.继发性高脂血症可分为：糖尿病、甲状腺功能低下、肾脏疾病、肝脏疾病、胆汁淤积、药物影响等。

3.家族性高胆固醇血症（FH）是最常见的遗传性高脂血症，是一种常染色体显性遗传病。FH患者的血浆LDL-C水平极高，可高达10mmol/L以上，导致过早发生动脉粥样硬化和心血管疾病。

一、高脂血症的定义

高脂血症是指血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度升高，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度降低。

二、高脂血症的分类

高脂血症可分为原发性和继发性。

1.原发性高脂血症

原发性高脂血症是由遗传因素导致的脂质代谢异常，包括：

（1）家族性高胆固醇血症（FH）：是由于LDL-C受体基因缺陷引起的常染色体显性遗传病。

（2）家族性高甘油三酯血症（HTG）：是由于脂蛋白脂酶基因缺陷引起的常染色体显性遗传病。

（3）混合性高脂血症：是由于多种原因引起的脂质代谢异常。

2.继发性高脂血症

继发性高脂血症是由其他疾病或因素引起的脂质代谢异常，包括：

（1）糖尿病：糖尿病患者常伴有高甘油三酯血症和低HDL-C血症。

（2）甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症患者常伴有高胆固醇血症。

（3）肾病：肾病患者常伴有高甘油三酯血症和低HDL-C血症。

（4）肝病：肝病患者常伴有高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

（5）药物：某些药物，如糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂等，可引起脂质代谢异常。

三、高脂血症的危害

高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一。高脂血症可导致动脉粥样硬化斑块的形成，使血管腔狭窄，血流受阻，从而引起心绞痛、心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病等ASCVD。此外，高脂血症还可导致胰岛素抵抗和2型糖尿病、脂肪肝、慢性肾病等代谢性疾病。

四、高脂血症的诊断

高脂血症的诊断主要依据血脂检查结果。血脂检查应空腹进行，且在检查前24小时内应避免饮酒和剧烈运动。

五、高脂血症的治疗

高脂血症的治疗包括药物治疗和非药物治疗。

1.药物治疗

高脂血症的药物治疗主要包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂、依折麦布和贝佐贝特等。

2.非药物治疗

高脂血症的非药物治疗主要包括饮食控制、运动、戒烟、限酒等。

（1）饮食控制

高脂血症患者应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，多吃富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果、鱼类等。此外，还应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

（2）运动

高脂血症患者应定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可帮助降低血脂水平，提高胰岛素敏感性，从而降低ASCVD的风险。

（3）戒烟

吸烟可损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的形成。因此，高脂血症患者应戒烟。

（4）限酒

饮酒过多可升高甘油三酯水平，增加ASCVD的风险。因此，高脂血症患者应限酒。

第二部分脂质代谢异常与心血管疾病发病机制

关键词

关键要点

脂质代谢异常的定义与原因

1.脂质代谢异常是指血浆脂质水平异常，包括高脂血症、低脂血症和血脂紊乱。

2.高脂血症是指血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量升高，或高