持续质量改进记录表.pdf

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持续质量改良记录表-zwols

科室名称：护理部工程执行日期：2010年4月-6月

改良工程：提高根底护理落实合格率

小组负责人：

参与人员：

问题表达：

（1）病区环境整理不到位，存在床底杂物多，白天陪人躺椅未及时收拢。

（2）患者反响：护士协助，了解病人进食不够

（3）晨间护理未做到每天一床一刷

（4）按常规每周三为根底护理日，护士没有全程参与协助、催促患者剪

指、趾甲

（5）鼻饲液灌注由患者家属或陪人代操作现象时有发生

（6）禁食患者未做口护或催促漱口

（7）未按规定时间更换患者被套，枕套，大单

（8）患者床头出入量记录单没有患者床号，，住院号等信息

原因分析：

方案主观原因：

〔Plan〕（1）思想上对基因护理重视不够

（2）新上岗护士对晨间护理流程不清楚，护士长未进展认真传、帮、带

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（3）科护士没有人人参与晨间护理意识，总认为是三年护士职责，缺乏

责任心

（4）护士长对制度落实，执行不够，且未加以动态管理

客观原因：

（1）护士日常工作量实在太大，有些最根底护理工作由实习护士进展操

作，缺乏规带教

（2）陪人或家属看到护士忙碌，不好意思打搅，鼻饲液代灌注

预期目标：根底护理符合率到达护理部管理目标＞95%

整改措施：

（1）根底护理是护理工作重要的一局部，对全院护士进展再教育

（2）按照根底护理质量标准，要求各科室认真做好各项根底护理工作，

每月专项检查，发现问题质控小组讨论，提出改良措施，催促实施

（3）护理部将定期对全院各病区进展根底护理专项检查

持续质量改良记录表

科室名称：护理部工程执行日期：2010年10月-12月

改良工程：提高专科护理质量

小组负责人：

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参与人员：

问题表达：

（1）责任护士对患者评估不全面

（2）应急能力考核，部门流程掌握不熟练

（3）局部责任护士对二、三级护理级别患者了解病情不够，对患者阳性

结果评估不正确

（4）责任护士对患者药物宣教不到位，患者不能复述出自己所用药物的

名称

（5）护士专科知识欠缺，护理问题答复不全面

资料收集：

〔1〕护士评估病人方法是否正确，答复正确94%

〔2〕说出该病人目前的主要观察要点