泌尿系统疾病护理常规PPT课件.pptx

泌尿系统疾病护理常规

ICU崔晓丽2013.71

肾内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规执行。2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。2

5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。3

肾病综合症护理?【概念】肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，高度蛋白尿（3.5克/24小时）、高度水肿、高脂血症及低血浆蛋白（小于30克/L）。4

【护理措施】1、评估患者病情及患者对疾病了解程度和知识需求。2、保持环境温度、湿度适宜。3、给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食4、对于严重水肿或伴胸腔积液、腹水者应卧床休息，并每日测量体重、腹围、脚围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程应避免剧烈活动。5、遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。5

6、对于严重水肿应经常改变体位；保持床单位、皮肤清洁、干燥，被褥、衣裤应平整、柔软、清洁。注意皮肤护理，防止皮肤损伤或感染。7、遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药效果及电解质水平。8、应用激素治疗期间，注意观察药物副作用的出现并给予病人有关指导。6

9、对于低蛋白血症的病人，遵医嘱输血浆或白蛋白，注意应缓慢滴注。10、给病人讲解有关疾病、药物、治疗知识、并给予心理支持。7

急性肾功能衰竭护理【概念】急性肾功能衰竭是指数小时至数周发生的肾功能急剧恶化，引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合症。常见病因包括：岀血、感染、中毒性休克和内源性及外源性肾毒性物质对肾脏的毒性作用、肾实质损害、尿路梗阻等，全病程分为少尿期、多尿期及恢复期。8

【护理措施】1、急性肾衰竭是急危重病之一，故应做好心理疏导并给病人以必要的心理支持，疾病相关知识指导以减轻病人的不安情绪和恐惧感。2、急性肾功能衰竭的诊断确立后，以绝对卧床，以减轻肾脏负担。3、保持环境安静、温度、湿度、适宜，做好病室的清洁。4、准确记录尿量，监测体重变化。9

5、急性肾功能衰竭少尿期应严格控制入水量，每日进水量应约为前1日排出量加500ml。6、应给予病人高热量、高维生素，低盐、低蛋白、易消化饮食。7、加强对疾病的观察：（1）注意观察尿量、色、质、少尿期应每小时测量尿量，严格记录；尿失禁、昏迷者可插尿管、接尿袋，以利标本观察、收集、化验。（2）监测血钾，血钾高于正常值时，应禁食含钾高10

的食物，如橘子、香蕉、蘑菇、山楂、枣等，并密切注意患者心律、心率的变化。（3）监测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。（4）需透析治疗的患者，按血液透析或腹膜透析的护理常规。8、遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂如速尿时可产生耳鸣、面红等副作用，应注意注射速度不宜过快；并注意观察用药效果。11

9、积极预防、控制感染。满足病人基本生活需要，做好晨间护理，积极预防皮肤、口腔粘膜感染。10、多尿期应防止出现电解质紊乱，注意营养物质的补充。11、禁用库存血，需大量输血时应使用新鲜血。12

慢性肾功能衰竭护理?【概念】慢性肾功能衰竭是指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单元大量损坏，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现一系列严重的临床综合症。在治疗上，早期病例采用保守疗法，及时解除可纠正因素，可能延缓病程进展，晚期则以透析疗法及肾移植为主。13

【护理措施】1、嘱患者避免过于劳累，注意休息。2、饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。含钾食物应根据体内血钾水平调节，高钾血症应避免，低钾血症应补充含钾高的食物如红枣、鲜蘑菇、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。无高血压和水14

肿者不必严格限制钠盐。此外，应补充足够的维生素。3、避免或及时停用对肾脏有损害的药物4、遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。5、肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降