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表1（市）县基本公共卫生服务项目信息报表——月报表（一）
区（市）县（盖章）：彭州市卫生局2014年7月填表日期：
医疗机构名称
健康教育
预防接种
传染病及突发公共卫生事件报告
卫生监督协管
本月发放健康教育材料份数
本月开展公众健康咨询活动次数
本月公众健康咨询活动参加人次数
本月举办健康知识讲座次数
本月参加健康知识讲座居民人次数
本月建立预防接种卡人数
本月应接种I类疫苗人次数
本月实际接种I类疫苗人次数
本月II类疫苗接种人次数
本月法定传染病报告数
本月突发公共卫生事件相关信息报告起数
本月参与突发公共卫生事件处理起数
本月报告的事件或线索次数
本月协助开展的巡查次数
社区小计：
乡镇小计：
合计：
填表人：
审核人：
填表人联系电话：
社区名称即bs版社区中的网格地址的社区一级
社区名称即bs版社区中的网格地址的社区一级
社区名称即bs版社区中的网格地址的社区一级
社区名称即bs版社区中的网格地址的社区一级
社区名称即bs版社区中的网格地址的社区一级
基本公共卫生服务社区工作统计
统计时间：（建档时间）
统计村或医生
村名（医生名）
家庭档案
居民健康档案管理
65岁以上老年人健康管理
高血压患者健康管理
糖尿病患者健康管理
困难人群健康管理
重性精神疾病患者健康管理
辖区户数（人工录入）
统计时间段签约户数
签约率
辖区常住人口数（人工录入）
规范化居民健康档案建档数
规范化居民健康档案建档率
健康档案动态使用率
档案电话填写数
电话填写率
统计时间段段新建档案数
65岁以上常住居民数（人工录入）
统计时间段规范化建档数
规范化建档率
档案电话填写数
电话填写率
统计时间段健康管理数
健康管理率
其中中医药健康管理数
其中中医药健康管理率
统计时间段新建档案数
18岁以上常住居民数（人工录入）
高血压患者病人数（公式计算出）
统计时间段规范化建档数
规范化建档率
档案电话填写数
电话填写率
统计时间段健康管理数
健康管理率
统计时间段规范化管理人数
规范管理率
统计时间段新建档案数
统计时间段筛查人数
统计时间段随访人次
18岁以上常住居民数（人工录入）
糖尿病患者病人数（公式计算）
统计时间段规范化建档数
规范化建档率
档案电话填写数
电话填写率
统计时间段健康管理人数
健康管理率
统计时间段规范管理人数
规范管理率
统计时间段新建档案数
统计时间段筛查人数
统计时间段随访人次
辖区困难人群数（人工录入）
统计时间段规范建档数
规范建档率
统计时间段其中患慢病人数
患慢病困难人群规范管理率
统计时间段新建档数
辖区登记在册数
统计时间段管理数
规范管理患者数
规范管理率
统计时间段健康体检数
统计时间段随访次数
统计时间段新建档案数
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