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毕业论文

论文题目：

阑尾炎的治疗分析

论文摘要：

目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法

通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应

注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。

目录

一资料与方法

1病因

2临床表现

3辅助检查

4临床鉴别

5并发症

二讨论

1手术适应证及禁忌证

2手术方法选择及考前须知

3治疗：手术治疗保守治疗

三结果

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阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，

阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动

脉两条静脉导致供血缺乏。

临床资料40例患者均经B超、血常规、CT、*线检查

及临床表现确诊。年龄12～48岁，平均28.岁。

1病因

急性阑尾炎

〔1〕阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾

管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约

占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎

性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖

构造异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。

〔2〕细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，容物排出受阻，腔致病

菌繁殖并分泌毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入

壁并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为

肠道的格兰阴性杆菌和厌氧菌。

〔3〕其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可

因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少局部开场即

呈慢性过程。局部可因阑尾腔粪石、虫卵等异物，或阑尾扭

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曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢

性炎症变化

2临床表现

急性阑尾炎

常见病症和体征

〔1〕常见病症

1〕转移性右下腹痛：疼痛多开场于上腹部或脐周，位置

不固定，数小时〔6～8小时〕后转移并固定于右下腹，约70

％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型病症；少局部病例病

初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类

型而又差异：单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛；化脓性阑尾炎

者呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧

烈腹痛；穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔压力骤降而出现腹痛

暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。盲

肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；盆位阑尾炎者的腹痛位于

耻骨上区；肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛；极少数脏反位

者呈左下腹痛。

2〕胃肠道反响:阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕

吐，局部病人还可以发生腹泻或便秘。如盆位阑尾炎时，炎

症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重和尿痛。

弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排便排

气减少等病症。

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3〕全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重

可出现全身中毒病症，如寒战、高热、脉速、发燥不安或反

响迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官

功能不全的表现，假设发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄

疸。

〔2〕体征

1〕右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于

麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变，但始终表现为一个固

定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹

时，即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相

关，假设阑尾炎症扩散，压痛围亦随之扩大，但压痛点仍以

阑尾所在部位最明显。

2〕腹膜刺激征：包括腹肌紧、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱

或消失