医疗损害赔偿协议书的格式合集.docx

医疗损害赔偿协议书的格式(第一篇)

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甲方：**********(医方)住址：**********

乙方：**********(患方)身份证号：**********住址：**********

患者基本状况

患者********于****年****月****日因“********”到甲方就诊，甲方以“********”收治入院，********。

甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决，甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据《民法典》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：

一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议缘由和责任的状况下，自行协商解决。

二、甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币********元。该补偿费包括但不限于依据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用。乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、养分费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式，甲方在****年****月****日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

四、在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，且不得以本协议作为其主见权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公正、重大误会、乘人之危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份。甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。

甲方：********

乙方：********

见证人：********

*****年*****月****日

医疗损害赔偿协议书的格式(第二篇)

合同标题：医疗损害赔偿协议书

摘要：

本协议书是依据相关法律法规，旨在明确医疗损害赔偿协议的内容及双方义务。本合同包括正文和摘要两部分，正文内容详细阐述了医疗损害赔偿协议的条款，摘要部分概述了协议的重点要求和双方约定的主要内容。在签署本合同之前，请双方充分了解并核对协议的内容，以便确保双方的权益得到有效保障。

正文：

医疗损害赔偿协议书

甲方：（甲方名称）

地址：（甲方地址）

法定代表人：（甲方法定代表人姓名）

联系电话：（甲方联系电话）

乙方：（乙方名称）

地址：（乙方地址）

法定代表人：（乙方法定代表人姓名）

联系电话：（乙方联系电话）

鉴于甲方为医疗机构，乙方为患者（或其代表人），甲乙双方就医疗过程中可能发生的损害进行赔偿协商，达成如下协议：

第一条赔偿义务

1.1若因甲方医疗过程中发生医疗操作错误、诊断错误、护理不当等行为导致乙方受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。

1.2乙方对甲方的医疗行为应提供真实、完整的信息，确保赔偿协议能够有效落实。

1.3甲方应按照相关法律法规和医疗质量标准，保障医疗服务的质量和安全，减少医疗损害的发生，以保障乙方的权益。

第二条赔偿范围

2.1医疗损害赔偿范围包括但不限于乙方的治疗费用、住院费用、误工费用、精神损失赔偿等。

2.2乙方应根据甲方提供的证明材料，合理计算医疗损害赔偿的金额，并确保甲方能够及时支付。

2.3甲方应按照双方约定的赔偿金额和方式进行赔付，不得有故意拖延或拒绝赔付的情况发生。

第三条争议解决

3.1双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

3.2如协商不成，任何一方可向相关法院提起诉讼解决争议。

第四条附则

4.1本合同自双方签署之日起生效，并对双方具有约束力。

4.2本合同的变更、解除或终止应经双方协商一致，并以书面形式确认。

4.3本合同未约定事项按照相关法律法规执行。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

签署日期：签署日期：

摘要：

本协议是医疗损害赔偿协议书，有效期自双方签署之日起生效。甲方为医疗机构，乙方为患者（或其代表人）。协议内容主要包括：赔偿义务、赔偿范围、争议解决等。双方应友好协商解决纠纷，如协商不成，可向法院提起诉讼解决。任何变更、解除或终止本协议均须经双方协商一致并以书面形式确认。本合同未约定事项按照相关法律法规执行。