鼻出血的护理.pptVIP

鼻出血的护理五官科于爽定义也叫鼻钮，是鼻部常见症状之一，而不是一个独立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病表现。概述病因局部因素全身因素外伤炎症鼻中隔偏曲外伤急性发热性传染病心血管疾病血液病其它：维生素缺乏、内分泌失调、药物中毒、毛细血管扩张症辅助检查1鼻腔检查2鼻咽部检查3实验室检查治疗1局部止血⑴指压法——出血量少、部位明确⑵烧灼法——反复少量出血且能找到出血点⑶填塞法——出血较急剧、渗血面较大且出血部位不明确①血部位不明确②前鼻孔填塞术③后鼻孔填塞术2血管结扎法3病因治疗护理护理评估1健康史2症状与体征评估出血部位、侧别、量、出血次数青少年成年易出血区：鼻中隔前下方的利特尔动脉丛和克氏静脉丛鼻腔后端：鼻炎静脉丛和鼻中隔后部动脉出血部位护理评估出血量的评估表现失血量口渴、头晕、乏力、面色苍白500ml出汗、血压下降、脉速无力等500-1000ml护理评估出血的侧别：局部原因——单侧出血全身性疾病——双侧交替性出血出血方式：间歇反复或持续性出血长期反复出血可出现贫血貌护理评估3社会心理状况鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧心理护理诊断1潜在并发症失血性休克贫血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞所致。2恐惧与鼻出血及担心疾病预后有关。3疼痛与鼻腔填塞所致4知识缺乏缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识。护理目标1病人出血减少或停止，不发生并发症或发生时能及早发现2病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定3病人自述疼痛能够忍受或消失4获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和技能。护理措施㈠心理护理消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，护士紧张有序的协助医生进行检查及止血㈡止血的护理一般护理：病人取坐位或半卧位，并行抗休克治疗护理措施㈢鼻腔填塞的护理1给病人做好鼻腔填塞的解释说明2操作过程中安慰鼓励病人3填塞后减少活动，取半卧位卧床休息4监测生命体征5持续低流量吸氧6进温凉的流质或半流质饮食，多饮水7做好口腔护理8预防鼻腔填塞物脱落9观察鼻腔有无活动性出血护理措施㈣预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎的护理1遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素2严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的升高、头痛、口腔有无异味，耳闷、耳鸣、耳内阻塞感及听力的改变护理措施㈤健康指导1出院后4-6周内避免用力挖鼻、重体力劳动和运动，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力2鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极预防诱发因素3保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除4饮食指导护理评价1鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发生后得到了及时处理2恐惧感减轻或消除，情绪稳定3鼻腔填塞期间各种需求得到满足4掌握鼻出血的预防保健知识小结1提到了两个概念：鼻出血、易出血区2介绍了鼻出血的病因3重点讲了鼻出血的护理：症状与体征的评估、护理措施以及鼻腔填塞的护理措施THANKSwatching