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(吊顶)消防隐蔽工程验收记录表
：室内消火栓系统管网安装报验申请表
：
工程名称 编号：
致（监理单位）：
我单位已完成了地上十五层和地下一层喷淋消火栓试压 工作,现上报该工程报验申请表,请予以审查和验收.
附件:
1.管道(设备)水压试验记录
承包单位(章)
项目经理
日期
监理单位意见:
项目监理机构总/专业监理工程师
日期
建设单位意见:
建设单位
日期
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
管道(设备)水压试验记录
单位(子单位)工程名称
子分部(系统)工程名称 消防系统/自动喷水灭火系统管网
验收部位、区、段
消防栓系统管道自动喷水灭火系统管网
管道材质
镀锌钢管
XXX消防工程有限公司
XXX消防工程有限公司
室内外消火栓系统安装技术标准QJ/KD.02.02-01
施工执行标准名称及编号
建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002
管道(设备)名称
试验区域(层段)
试验类别
标准（设计要求）
试
工作
稳压 压降
实际试验
试验 稳压 压降
和编号
或系统
（强度/ 压力 验
时间 (Mpa) 压力
时间 (Mpa)或
严密性） (Mpa)
压力(Mpa)
(min) 或泄漏 （Mpa)
(min) 泄漏
消火栓灭火系统消火栓
消火栓
灭火系统
消火栓
灭火系统管网
水压强度
0.
6
1.
0
30
0.0
5
1.0
消火栓灭火系
统
消火栓灭火系
统管网
严密性
0.
6
0.
6
14
40
0.0
0
0.6
自动喷
自动喷
水
水灭火
水压
0.
1.
30
0.0
1.4
灭火系
系统管
强度
6
44
5
4
统
网
144
0
0.00
30 0.01
自动喷
自动喷 严密 0. 0. 14 0.0
144
0.6 0.00
水 水灭火 性 6 6 40 0 0
灭火系
灭火系
统
系统管
网
专业工长（施工员）
测试人员
施工单位检
查评定结果
符合设计及施工质量验收规范的
要求，合格。
项目专业质量检查员：
XX年XX月XX日
(建设)单位或监理
验收结论
专业监理工程师（建设单位项目负责人）：
XX年XX月XX日
致（监理单位）：
致（监理单位）：
我单位已完成了地上十五层和地下一层消火栓管道安装 工作,现上报
该工程报验申请表,请予以审查和验收.
附件:
1.消火栓管道安装隐蔽工程质量验收记录表
承包单位(章)
项目经理
日期
工程名称：XXXXXXXXXXXX 编号：
监理单位意见:
监理单位意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
建设单位意见:
建设单位
日期
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
消火栓管道安装隐蔽工程质量验收记录表
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称
吊顶内消防栓管道安装工程
分项工程名称 消防管道工程隐蔽
XXXXX 消防工程
施工单位 项目经理
有限公司
XXXX
施工执行标准名称及编号
室内外消火栓系统安装技术标准QJ/KD.02.02-01
建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002
施工图名称及图号
隐蔽工程内容、部位、施工方法简介：
消防管道安装防火室内外消火栓系统安装技术标准 QJ/KD.02.02-01标准规范，支吊架防腐处理符合要求
建设单位：消火栓管道安装符合要求、同意隐蔽
专业工长(施工员) XXX 施工班组长 XXXX
施工单位
自查结论 符合设计及施工规范的要求。
项目专业质量检查员: XXX年XX月XX日
验收单位验收结论
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): XX年XX月XX日
吊顶内喷淋管道隐蔽工程报验申请表
工程名称：XXXX 编号：
致（监理单位）：
我单位已完成了地上十五层和地下一层喷淋管道安装 工作,现上报该工程报验申请表,请予以审查和验收.
附件:
1.喷淋管道安装隐蔽工程质量验收记录表
承包单位(章)
项目经理
日期
监理单位意见:
项目监理机构总/专业监理工程师
日期
建设单位意见:
建设单位
日期
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
喷淋管道安装隐蔽工程质量验收记录表
单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称
XXXXXXXX
吊顶内喷淋管道安装 分项工程名称 喷淋管道隐蔽
XXXX消防工程有
限公司施工单位 项目经理
限公司
XXXX
施工执行标准名称及编号
室内外消火栓系统安装技术标准QJ/KD.02.02-01
建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002
施工图名称
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